Hỏi bác sĩ
Thành viên giấu tên đã hỏi .
3 năm trước Tôi phát hiện viêm gan B vào năm 2001. Tôi uống thuốc lamivudine điều trị viêm gan B mạn (có chức năng Delta) từ năm 2006. Đến năm 2010, tức 48 tháng sau bác sĩ phối hợp thêm Tenofovir và uống cho đến nay (tổng cộng khoảng 14 năm). Tôi uống thuốc đủ liều và tái khám thường xuyên, HbsAg vẫn chưa âm tính, định lượng virus thì âm tính, các chỉ số men gan bình thường, creatinin khoảng trên 90. Bác sĩ tiếp tục cho tôi uống hai loại thuốc trên.Vài năm trở lại đây, lượng tiểu cầu trong máu bị giảm. Lần gần nhất tôi tái khám vào tháng 7/2019 (vì tôi đang ở nước ngoài nên mỗi năm khám một lần), kết quả lượng tiểu cần khoảng 160,000 (tôi nhớ vậy vì giấy xét nghiệm tôi đã để ở nhà bên Việt Nam).Trước đó, nướu răng của tôi thường chảy máu nếu đánh răng. Hiện nay, hiện tượng chảy máu nướu răng vào ban đêm đôi khi cũng xảy ra. Tháng 8/2019, tôi quan sát thấy vùng da non dưới đùi trái xuất hiện mấy nốt đỏ, sau đó biến mất và giờ thì không còn nốt đỏ trên người. Nhưng hiện tượng chảy máu chân răng thì vẫn còn.Cho tôi hỏi tôi bị làm sao và cách điều trị thế nào?Tôi đang lo lắng nếu tiếp tục uống thuốc điều trị viêm gan B thì tình trạng giảm tiểu cầu sẽ ngày càng nặng. Tháng 8 năm nay, tôi sẽ về Việt Nam tái khám gan và làm các xét nghiệm sinh hóa máu. Bác sĩ vui lòng cho tôi hỏi: Lượng tiểu cầu 160,000 /mL máu có quá thấp và nguy hiểm không?
Chào anh. Chỉ số tiểu cầu bình thường trong khoảng 150- 450 G/L. Tiểu cầu giảm khi số lượng dưới 150 G/L. Anh bị viêm gan B mạn tính và điều trị thường xuyên bằng 02 loại thuốc và đúng là bệnh lý gan có thể gây giảm tiểu cầu. Cơ chế giảm tiểu cầu trong bệnh gan có thể bao gồm suy giảm sản xuất tiểu cầu, do giảm tổng hợp thrombopoietin ở gan, ức chế tủy xương, từ nhiễm virus viêm gan C (HCV) hoặc sử dụng rượu, các nhiễm trùng khác, hoặc điều trị bằng thuốc kháng virus hoặc kháng sinh và tăng hủy tiểu cầu ở lá lách.Tuy nhiên với chỉ số tiểu cầu của anh là 160 G/L thì chưa giảm và chưa gây nguy hiểm cho anh. Chảy máu chân răng còn có thể liên quan đến bệnh lý răng lợi. Vì lý do giảm tiểu cầu do rất nhiều nguyên nhân chứ không phải chỉ do dùng thuốc nên trước mắt anh vẫn nên tiếp tục uống thuốc theo chỉ dẫn. Khi tái khám bác sĩ có thể so sánh số lượng tiểu cầu xem có tiếp tục giảm không để quyết định phác đồ điều trị tiếp cho anh.
- 3 năm trước
Thành viên giấu tên đã hỏi .
3 năm trướcCho tôi hỏi, hiện nay đã có loại thuốc đặc trị viêm gan B mạn tính hiệu quả chưa ạ? Không biết đại kiện can có thực sự tốt cho người bị bệnh gan không ạ?
Chủ đề:
Chào bạn! Đối với bệnh lý viêm gan siêu vi B mạn hiện nay chỉ có thuốc ức chế virus, chưa có thuốc điều trị tiệt trừ virus. Bạn cần xét nghiệm theo dõi men gan, chức năng thận trong quá trình uống thuốc. Riêng đại kiện can là thực phẩm chức năng, chưa có nghiên cứu khoa học nên sẽ không có khuyến cáo cho khách hàng.
- 3 năm trước
Thành viên giấu tên đã hỏi .
3 năm trướcChồng tôi điều trị viêm gan B mạn tính bằng thuốc Tenofovir 300mg đã 3 năm nay. Cho tôi hỏi có phương pháp nào điều trị thích hợp hơn không?
Chủ đề:
Thành viên giấu tên đã hỏi .
3 năm trướcCháu bị viêm gan B mạn tính, nhưng vợ cháu không bị, hiện tại cháu muốn có con. Cho cháu hỏi làm thế nào để con không bị lây viêm gan B từ bố ạ?
Chủ đề:
Thành viên giấu tên đã hỏi .
3 năm trướcXin bác vui lòng cho tôi hỏi kết quả xét nghiệm HBeAg positive 59,27 (viêm gan B mạn tính) có nguy hiểm không?
Thành viên giấu tên đã hỏi .
3 năm trước Em bị viêm gan B mạn tính và đang dùng thuốc tenofovir được hai năm. Tuy nhiên, trong 2 năm qua các xét nghiệm của em đều dưới ngưỡng phát hiện nhiều lần. Vậy cho em hỏi em có cần dùng thêm thuốc gì hay không?
Chào bạn! Viêm gan B là bệnh do virus HBV gây ra, nếu tình trạng nhiễm bệnh trở nên mãn tính thì điều quan trọng cần làm là ngăn chặn và giảm thiểu tổn hại cho gan. Nếu được điều trị đúng cách thì tiên lượng bệnh thường rất tốt. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng phải điều trị ngay bằng các thuốc kháng virus mà người bệnh cần theo dõi và xét nghiệm đánh giá chức năng gan cũng như cơ thể để việc điều trị đạt được hiệu quả cao nhất.Việc cần làm của bạn là nên theo dõi và khám gan định kỳ, hạn chế tình trạng gắng sức quá mức, bổ sung dinh dưỡng và hạn chế tiêu thụ các chất gây hại cho gan. Ngoài ra, việc quyết định ngừng điều trị sau khi đạt kết quả tốt thì bạn nên bàn bạc kỹ lưỡng với bác sĩ điều trị, vì virus có thể tái hoạt động hoặc gây kết quả bất lợi khi bạn ngừng thuốc.
- 3 năm trước
Thành viên giấu tên đã hỏi .
3 năm trướcTôi muốn hỏi, viêm gan B có chữa khỏi hoàn toàn không? Cách điều trị triệt để viêm gan B như thế nào?
Chủ đề:
Viêm gan B cấp tính đa số khỏi hoàn toàn. Viêm gan B mạn tính thì cần theo dõi và điều trị khi có chỉ định. Viêm gan B mạn tính cần được theo dõi bởi bác sĩ truyền nhiễm về viêm gan.Bên cạnh đó, để có hướng điều trị viêm gan B cụ thể, chị nên đến bệnh viện kiểm tra xem mức độ bệnh và được bác sĩ tư vấn chuyên sâu.
- 3 năm trước
Thành viên giấu tên đã hỏi .
3 năm trướcEm bị viêm gan B mạn tính. Em có đi xét nghiệm máu và có kết quả như sau:HBVDNA 4.18×10^3IU/mlHbeag âm tínhAst 30ALT 42GGT 19Đo modun đàn hồi 5.0KPA.Vậy cho em hỏi kết quả trên thì lượng virus của em có cao không và khi nào cần dùng thuốc kháng virus viêm gan B?
Chủ đề:
Chào bạn!Chỉ định điều trị khi ALT tăng trên 2 lần giá trị bình thường hoặc có bằng chứng xác nhận có xơ hóa gan tiến triển/xơ gan bất kể ALT ở mức nào và HBV DNA ≥ 104 copies/ml (2.000 IU/ml) nếu HBeAg (-). So sánh với kết quả của bạn thì chưa có bằng chứng xơ gan và chưa đủ tiêu chuẩn dùng thuốc kháng virus viêm gan B.Trân trọng!
- 3 năm trước
Thành viên giấu tên đã hỏi .
3 năm trướcTôi có đi làm xét nghiệm tại một bệnh viện và có kết quả bị nhiễm viêm gan B, GGT 131 và hình như đã chuyển qua thể mãn tính nên tôi rất lo lắng. Vậy có thể tư vấn giúp tôi về cách điều trị viêm gan B như thế nào hay không?
Chào bạn! Viêm gan B là bệnh truyền nhiễm, bệnh được biểu hiện dưới 2 thể là viêm gan B cấp tính và viêm gan B mãn tính. Viêm gan B gây ra do virus HBV (Hepatitis B Virus). Đây là loại virus có hình cầu, vỏ bao quanh của HBV là lipoprotein có chứa kháng nguyên bề mặt HBsAg. Cho đến nay, virus HBV được xác định có 8 tuýp kháng nguyên khác nhau. Virus HBV có thời gian ủ bệnh từ 3 đến 6 tháng. Giai đoạn đầu hoạt động, virus gây bệnh viêm gan B cấp tính. Sau 6 tháng, nếu cơ thể không thể tự miễn dịch được với virus, bệnh sẽ chuyển sang giai đoạn mãn tính.Hiện tại em đã được chẩn đoán là nhiễm virus viêm gan B, tuy nhiên để được tư vấn về cách điều trị viêm gan B như thế nào thì bạn cần được thăm khám và đánh giá tình trạng viêm gan như thế nào, các biểu hiện lâm sàng có hay không, cần có thêm các thông tin đánh giá về men gan như AST, ALT, GGT, đo tải lượng virus trong máu HBV-DNA, HBeAg, anti-HBe, siêu âm ổ bụng đánh giá nhu mô gan .... Từ các chỉ số cụ thể bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách theo dõi định kỳ hay điều trịTrân trọng!
- 3 năm trước
Thành viên giấu tên đã hỏi .
3 năm trướcEm bị viêm gan B mạn tính. Trước em có đi khám thì kết quả chỉ số men gan AST là 800 và ALT là 1000, HBeAg (-). Em có truyền điều trị thì men gan giảm xuống còn 300 và 800, virus còn 10 mũ 8.Vậy bác sĩ cho em hỏi men gan giảm sau truyền điều trị viêm gan B mạn tính cần làm gì tiếp theo?
Chào bạn! Những số liệu bạn cung cấp thì bác sĩ chưa có đủ dữ liệu để tư vấn về tình trạng bệnh viêm gan B mạn tính của bạn hiện nay. Tuy nhiên, theo đánh giá sơ bộ thì men gan của bạn có giảm sau điều trị nhưng tải lượng virus còn khá cao. Vì thế, bạn vẫn cần phải tiếp tục được điều trị và theo dõi sát sao theo chỉ định của bác sĩ.
- 3 năm trước