Hỏi bác sĩ
Thành viên giấu tên đã hỏi .
3 năm trước Tôi phát hiện viêm gan B vào năm 2001. Tôi uống thuốc lamivudine điều trị viêm gan B mạn (có chức năng Delta) từ năm 2006. Đến năm 2010, tức 48 tháng sau bác sĩ phối hợp thêm Tenofovir và uống cho đến nay (tổng cộng khoảng 14 năm). Tôi uống thuốc đủ liều và tái khám thường xuyên, HbsAg vẫn chưa âm tính, định lượng virus thì âm tính, các chỉ số men gan bình thường, creatinin khoảng trên 90. Bác sĩ tiếp tục cho tôi uống hai loại thuốc trên.Vài năm trở lại đây, lượng tiểu cầu trong máu bị giảm. Lần gần nhất tôi tái khám vào tháng 7/2019 (vì tôi đang ở nước ngoài nên mỗi năm khám một lần), kết quả lượng tiểu cần khoảng 160,000 (tôi nhớ vậy vì giấy xét nghiệm tôi đã để ở nhà bên Việt Nam).Trước đó, nướu răng của tôi thường chảy máu nếu đánh răng. Hiện nay, hiện tượng chảy máu nướu răng vào ban đêm đôi khi cũng xảy ra. Tháng 8/2019, tôi quan sát thấy vùng da non dưới đùi trái xuất hiện mấy nốt đỏ, sau đó biến mất và giờ thì không còn nốt đỏ trên người. Nhưng hiện tượng chảy máu chân răng thì vẫn còn.Cho tôi hỏi tôi bị làm sao và cách điều trị thế nào?Tôi đang lo lắng nếu tiếp tục uống thuốc điều trị viêm gan B thì tình trạng giảm tiểu cầu sẽ ngày càng nặng. Tháng 8 năm nay, tôi sẽ về Việt Nam tái khám gan và làm các xét nghiệm sinh hóa máu. Bác sĩ vui lòng cho tôi hỏi: Lượng tiểu cầu 160,000 /mL máu có quá thấp và nguy hiểm không?
Chào anh. Chỉ số tiểu cầu bình thường trong khoảng 150- 450 G/L. Tiểu cầu giảm khi số lượng dưới 150 G/L. Anh bị viêm gan B mạn tính và điều trị thường xuyên bằng 02 loại thuốc và đúng là bệnh lý gan có thể gây giảm tiểu cầu. Cơ chế giảm tiểu cầu trong bệnh gan có thể bao gồm suy giảm sản xuất tiểu cầu, do giảm tổng hợp thrombopoietin ở gan, ức chế tủy xương, từ nhiễm virus viêm gan C (HCV) hoặc sử dụng rượu, các nhiễm trùng khác, hoặc điều trị bằng thuốc kháng virus hoặc kháng sinh và tăng hủy tiểu cầu ở lá lách.Tuy nhiên với chỉ số tiểu cầu của anh là 160 G/L thì chưa giảm và chưa gây nguy hiểm cho anh. Chảy máu chân răng còn có thể liên quan đến bệnh lý răng lợi. Vì lý do giảm tiểu cầu do rất nhiều nguyên nhân chứ không phải chỉ do dùng thuốc nên trước mắt anh vẫn nên tiếp tục uống thuốc theo chỉ dẫn. Khi tái khám bác sĩ có thể so sánh số lượng tiểu cầu xem có tiếp tục giảm không để quyết định phác đồ điều trị tiếp cho anh.
- 3 năm trước