1. Ngất là gì?
Ngất là sự mất ý thức tạm thời do giảm tưới máu toàn Não bộ với các biểu hiện khởi phát nhanh, kéo dài ngắn và hồi phục hoàn toàn.
2. Nguyên nhân gây ra ngất
2.1 Ngất do kích ứng Thần kinh trung gian
Với nguyên nhân này ngất có thể xảy ra ngay cả ở những người khỏe mạnh, nó thường hay bị đi bị lại và liên quan nhiều đến việc bị stress, hay xảy ra ở trong những phòng nóng và có đông người.
Bệnh nhân bị ngất xỉu với mạch nhanh, huyết áp hạ, tim đập chậm. Khi xảy ra ngất trong trường hợp này nên cho bệnh nhân nằm đầu thấp và đưa hai chân lên cao, loại bỏ các tác nhân gây kích thích thì bệnh nhân sẽ hồi phục nhanh chóng.
2.2 Ngất do hạ huyết áp tư thế đứng
- Loại ngất này hay xảy ra ở những bệnh nhân có tiền căn hạ huyết áp tư thế là một bệnh Tim mạch mạn tính. Bệnh xảy ra ngất đột ngột khi bệnh nhân đang ngồi hay nằm mà đứng dậy khá nhanh hay đứng lâu quá.
- Nguyên nhân là do bệnh nhân bị mất phản xạ co mạch làm cho huyết áp bất ngờ hạ nhanh và máu không về tim đủ gây ra phản xạ trên tim và gây ngất. Với loại ngất này việc đứng lên hay ngồi xuống cần phải cẩn thận và nhất là không nên đứng lâu ở trạng thái bất động, kèm theo tập thể dục hàng ngày là liệu pháp phòng ngừa tốt nhất.
2.3 Ngất do tim mạch
Ngất do tim làm cho não bị giảm đột ngột do Loạn nhịp tim thường xảy ra khi hiệu suất bơm máu của tim đi nuôi các cơ quan.
Do rối loạn nhịp nhanh: Do thuốc gây nhịp chậm hoặc rối loạn nhịp nhanh.
Do các bệnh lý ở tim: Bệnh van tim, nhồi máu/thiếu máu cơ tim, bệnh màng tim/chèn ép tim, bất thường bẩm sinh mạch vành, rối loạn chức năng van nhân tạo.
2.4 Nguyên nhân khác
Ngất do kích thích xoang cảnh, ngất do Ho nhiều, ngất do đau dây thần kinh phế vị.
3. Chẩn đoán ngất
3.1 Chẩn đoán ngất do thần kinh trung gian
- Không có bệnh tim
- Tiền sử từ lâu bị ngất tái diễn
- Sau khi đột ngột có cái nhìn, mùi, vị hoặc cơn đau khác thường
- Đứng lâu, đông người, nóng
- Nôn, mửa kèm ngất
- Trong khi ăn hoặc sau ăn
- Xoay đầu hoặc đè lên xoang cảnh
- Sau gắng sức.
3.2 Chẩn đoán ngất do hạ huyết áp tư thế đứng
- Sau khi đứng
- Liên quan tạm thời với liều khởi đầu thuốc hạ huyết áp
- Đứng lâu đặc biệt nơi đông người, nơi quá nóng
- Có bệnh thần kinh tự động hoặc bệnh Parkinson
- Đứng lâu sau gắng sức.
3.3 Chẩn đoán ngất do tim mạch
- Có bệnh tim thực thể rõ
- Tiền sử gia đình hoặc đột tử hoặc bệnh lý kênh tế bào
- Khi gắng sức hoặc nằm
- Khởi phát hồi hộp đột ngột ngay khi ngất
- Điện tâm đồ gợi ý ngất.
