Gây mê mask thanh quản cắt u lợi hàm
Gây mê mask thanh quản cắt u lợi hàm là kỹ thuật gây mê toàn thân có đặt mask thanh quản với mục đích kiểm soát hô hấp trong suốt cuộc phẫu thuật cắt u lợi hàm.
1. Chỉ định và chống chỉ định gây mê mask thanh quản cắt u lợi hàm
U lợi hàm hay u lợi phì đại là hiện tượng gây sưng nề, tăng kích thước lợi và trở nên phì đại đi kèm các ổ mủ, hôi miệng, đau nhức... Bệnh gây ra những vấn đề về tắc nghẽn cơ học và gây khó chịu trong khi ăn, khiếm khuyết về thẩm mỹ. Do vậy cần chỉ định cắt u lợi hàm. Một trong các phương pháp có thể sử dụng để cắt u lợi hàm là gây mê mask thanh quản.
Chỉ định gây mê mask thanh quản cắt u lợi hàm trong các trường hợp sau:
- Trong trường hợp đặt nội khí quản khó
- Kiểm soát Hô hấp tạm thời trong cấp cứu
Chống chỉ định gây mê mask thanh quản cắt u lợi hàm trong các trường hợp sau:
- Người bệnh có hiện tượng dạ dày đầy
- Tổn thương hàm mặt với biểu hiện phức tạp
- Cơ sở y tế không đủ trang thiết bị và phương tiện để gây mê, hồi sức
2. Các bước tiến hành gây mê mask thanh quản cắt u lợi hàm
Bước 1: Chuẩn bị hệ thống máy gây mê kèm thở, nguồn oxy bóp tay, máy theo dõi chức năng sống, máy phá rung tim, máy hút... Mask thanh quản các cỡ, ống hút, mặt nạ (mask) và các phương tiện dự phòng đặt nội khí quản.
Bước 2: Thăm khám gây mê mask thanh quản trước mổ cho người bệnh rồ yêu cầu người bệnh nằm ngửa, thở oxy trước khởi mê ít nhất 5 phút.
Bước 3: Lắp máy theo dõi và hiết lập đường truyền rồi gây mê theo quy trình.
Bước 4: Đặt đầu người bệnh ở tư thế hơi ngửa rồi dùng ngón tay trỏ đặt vào chỗ nối giữa mask thanh quản và phần ống. Mở miệng người bệnh rồi cho mask thanh quản qua các cung răng vào gốc lưỡi để vào vùng hạ hầu. Sau đó bơm cuff theo đúng thể tích và cố định bằng băng dính.
Bước 5: Duy trì mê bằng thuốc mê và kiểm soát Hô hấp bằng máy hoặc bóp tay cho người bệnh và tiến hành phẫu thuật cắt u lợi phì đại.
Bước 6: Rút mask thanh quản khi người bệnh tỉnh, làm theo lệnh, tự thở đều, mạch và huyết áp ổn định.
3. Xử trí tai biến sau gây mê mask thanh quản cắt u lợi hàm
- Trào ngược dịch dạ dày vào đường thở thì cần hút sạch dịch. Đặt ống nội khí quản và hút sạch dịch trong đường thở. Đề phòng nhiễm trùng phổi
- Rối loạn huyết động: Xử trí theo triệu chứng và nguyên nhân.
- Co thắt thanh - khí - phế quản: Cung cấp oxy, đảm bảo thông khí, áp dụng đặt ống nội khí quản khó khi không thông khí được.
- Chấn thương khi đặt mask thanh quản: Xử trí tùy theo tổn thương.
- Gập, tuột mask thanh quản, hở hệ thống hô hấp, hết nguồn oxy: Cần đảm bảo thông khí và cung cấp oxy rồi tìm nguyên nhân để xử trí.
- Biến chứng sau rút mask thanh quản (suy hô hấp, đau họng, viêm đường hô hấp...): Xử trí tùy theo triệu chứng và nguyên nhân.
