Phẫu thuật lấy nhân đệm chữa thoát vị đĩa đệm những điều cần biết

1. Thoát vị đĩa đệm là bệnh gì?

Thoát vị đĩa đệm là hiện tượng đĩa đệm bị dịch chuyển ra khỏi vị trí bên trong đốt sống, thường xảy ra sau các tác nhân sang chấn hoặc trên nền đĩa đệm bị thoái hóa, nứt, rách và trên lâm sàng thường biểu hiện chứng đau về thần kinh.

Thoát vị đĩa đệm có thể xảy ra ở bất kỳ đoạn nào của cột sống, nhưng hay gặp nhất là thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, trong trường hợp này sẽ gây ra chứng đau thắt lưng. Thoát vị đĩa đệm đè ép vào rễ dây thần kinh tọa sẽ gây chứng đau thắt lưng và đau lan xuống chân (còn gọi là đau Thần kinh tọa). Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ sẽ gây đau cổ và gáy. Nếu kết hợp ép rễ Thần kinh cánh tay sẽ gây đau cổ, vai và tay cùng bên bị chèn ép.

2. Nguyên tắc điều trị thoát vị đĩa đệm

Tùy từng trường hợp sẽ có những phương pháp điều trị khác nhau. Đa số các trường hợp phải được điều trị nội khoa và phục hồi chức năng bảo tồn càng sớm càng tốt, thường được áp dụng ở giai đoạn bao xơ đĩa đệm chưa bị rách, nếu điều trị sớm, đúng cách thì tỷ lệ thành công cao tới 90% trong giai đoạn này. Thời gian điều trị ít nhất từ 5 đến 8 tuần lễ, nếu trong thời gian điều trị nội khoa và phục hồi chức năng mà bệnh nhân đáp ứng trên 50% thì sẽ áp dụng phương pháp này lâu dài hơn. Ngược lại, người bệnh sẽ được xem xét can thiệp ngoại khoa.

Một số trường hợp khi vòng xơ đã vỡ, nhân đệm đi qua khe hở của dây chằng dọc sau vào trong ống sống hoặc lỗ thần kinh (intervertebral foramen ) chèn ép nặng rễ và chùm đuôi ngựa, được biểu hiện rõ trên MRI thì nên can thiệp ngoại khoa sớm.

Chỉ định phẫu thuật cần dựa vào hai yếu tố chính là lâm sàng có dấu hiệu đau rễ và xem xét trên hình ảnh MRI. Các chỉ định phẫu thuật cột sống thắt lưng là:

Điều trị nội khoa và phục hồi chức năng tích cực nhưng thất bại sau 5-8 tuần
Nhân đệm đã nằm trong ống sống
Thoát vị đĩa đệm thắt lưng kèm đau rễ điển hình (đau một hoặc hai chân)
Hẹp quá nặng lỗ thần kinh biểu hiện rõ trên MRI kèm đau rễ điển hình
Thoát vị đĩa đệm thắt lưng kèm teo cơ cẳng chân và tê ở bàn chân-ngón chân

3. Phẫu thuật lấy nhân đệm chữa thoát vị đĩa đệm

Để điều trị phẫu thuật Thoát vị đĩa đệm vùng thắt lưng hiệu quả, cần chọn lựa phương pháp phù hợp.

Hiện nay, có hai phương pháp ngoại khoa phổ biến được áp dụng trên thế giới để điều trị thoát vị cột sống đĩa đệm thắt lưng.

3.1. Ứng dụng vi phẫu thuật để loại bỏ nhân đệm (microdiscectomy)

Phương pháp này được áp dụng rộng rãi như là một “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị Thoát vị đĩa đệm thắt lưng bằng ngoại khoa.
Đây là một phương pháp sử dụng kính vi phẫu thuật để loại bỏ nhân đệm nhằm giải phóng rễ thần kinh. Phương pháp này đã được áp dụng khá rộng rãi từ cuối thập niên 90 và hiện nay phương pháp này được áp dụng phổ biến trên toàn thế giới với kết quả rất tốt.
Phương pháp này giúp phẫu thuật viên thấy rất rõ tủy sống, các tĩnh mạch quanh màng cứng, nhân đệm, các rễ thần kinh nên hạn chế thấp nhất tai biến cho người bệnh.
Hiện nay, để giảm thiểu tổn thương cho bệnh nhân, các bác sĩ còn sử dụng hệ thống ống nong kết hợp với kính vi phẫu (tubular microdiscectomy).
Thời gian mổ ngắn, sau 24 giờ mổ là bệnh nhân có thể đứng dậy đi lại bình thường và sau 3 - 4 ngày có thể xuất viện.

3.2. Lấy nhân đệm qua Nội soi (neuroendoscopic discectomy)

Nội soi để điều trị Thoát vị đĩa đệm thắt lưng là phương pháp cũng rất phổ biến hiện nay. Kết quả điều trị của phương pháp và vi phẫu này hoàn toàn giống nhau. Tuy nhiên, nội soi để lấy nhân đệm vẫn còn nhiều hạn chế so với phương pháp lấy nhân đệm vi phẫu. Trong một số trường hợp sau đây không thể sử dụng được nội soi:

Thoát vị đĩa đệm tái phát và xơ hóa
Hẹp ống sống kèm theo
Bệnh nhân đã có phẫu thuật cột sống thắt lưng trước đây
Hẹp lỗ liên hợp
Hẹp ngách bên
Mất vững cột sống
Thoát vị đĩa đệm nhiều tầng và thoát vị trung tâm
Hẹp khoang đĩa đệm và hẹp lỗ liên hợp

Để biết được bản thân phù hợp với phương pháp điều trị nào, hãy đến các cơ sở y tế uy tín để được tư vấn từ các bác sĩ.

4. Chữa thoát vị đĩa đệm ở đâu?

Phòng Khám Chuyên Khoa Cơ Xương Khớp Đức Phúc là Đơn vị uy tín và duy nhất Điều trị Thoát vị đĩa đệm, thoái hóa cột sống, viêm khớp, gai đôi cột sống bằng phương pháp hiện đại, phòng khám đạt tiêu chuẩn quốc tế, hiệu quả ngay sau 01 lần điều trị