U xơ tử cung ác tính là gì? Cách điều trị

1. U xơ tử cung là gì?

U xơ tử cung là sự tăng sinh lành tính cơ trơn và mô liên kết của tử cung, khối u thường được bao quanh bởi một bao giả được tạo nên bởi những sợi cơ trơn nén lại. U xơ tử cung có thể có liên quan với Nội tiết (cường estrogen), khối u có thể tăng kích thước khi sử dụng Estrogen và hầu hết nhỏ đi sau khi mãn kinh.

U xơ tử cung gồm các loại: U xơ dưới niêm mạc, u kẽ, u xơ dưới phúc mạc. Vị trí có thể gặp ở thân, eo, cổ tử cung, một hoặc nhiều u xơ, kích thước khác nhau.

U xơ tử cung ác tính được hiểu là những trường hợp ung thư (sarcoma cơ trơn tử cung – loại này chỉ chiếm khoảng 1% các trường hợp u xơ tử cung) và những trường hợp u xơ tử cung có nhiều tác động xấu tới sức khỏe (xuất huyết nhiều; biến chứng chèn ép bàng quang, niệu quản; u xơ tử cung hoại tử; rong huyết nhiều...)

Phần lớn các bệnh nhân u xơ tử cung không có triệu chứng. Bệnh nhân có thể đến khám do xuất huyết tử cung bất thường, do có triệu chứng chèn ép vùng chậu, do sờ thấy khối vùng chậu; do đau bụng... hoặc được phát hiện tình cờ qua siêu âm khi đi khám sức khỏe. Đa phần u xơ tử cung là lành tính không cần điều trị nhưng cần được khám, theo dõi định kỳ bởi bác sĩ chuyên khoa để có chỉ định can thiệp khi có dấu hiệu nghĩ tới u xơ tử cung ác tính như:

• Bệnh nhân có u xơ tử cung to gây khó chịu
• Bệnh nhân có xuất huyết nhiều
• Bệnh nhân có u xơ tử cung tăng nhanh kích thước, nghi ngờ là sarcoma
• Bệnh nhân có u xơ tử cung chèn ép vào bàng quang, niệu quản, gây thận ứ nước
• Bệnh nhân có sự biến dạng của buồng tử cung ở những phụ nữ đang dự tính Mang thai hoặc bị sẩy thai liên tiếp.
• Bệnh nhân có u xơ tử cung to trong thời gian > 12 tuần kèm triệu chứng: Đau bụng, cường kinh, rong kinh...
• U xơ tử cung dưới niêm mạc, rong huyết...

Hiện nay, cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, y học cũng có nhiều bước tiến mới. Việc điều trị u xơ tử cung ác tính được thực hiện một cách an toàn, ít xâm lấn, mang lại nhiều lợi ích về sức khỏe cho người bệnh.

Điều trị u xơ tử cung ác tính nói riêng và điều trị u xơ tử cung nói chung tùy thuộc theo cá thể của từng bệnh nhân, phụ thuộc vào vị trí khối u, kích thước khối u, phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý kèm theo của bệnh nhân. Với từng trường hợp bệnh nhân cụ thể chúng ta sẽ có phương pháp điều trị phụ hợp. Các phương pháp điều trị hiện nay gồm:

• Điều trị nội khoa

Sử dụng thuốc ngừa thai dạng uống, progestin, và dụng cụ tử cung có Nội tiết (Mirena) đều có thể làm giảm chảy máu. Sử dụng chất đồng vận GnRH làm vô kinh và có thể tạm thời thu nhỏ u xơ tử cung, thường sử dụng trước khi phẫu thuật

• Phẫu thuật Nội soi buồng tử cung bóc u xơ

Chỉ định cho u xơ dưới niêm mạc lớn hơn 4cm hoặc cắt bỏ nội mạc tử cung – kiểm soát chảy máu.

• Phẫu thuật nội soi ổ bụng bóc u xơ tử cung

Phẫu thuật nội soi ổ bụng bóc u xơ tử cung là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, được thực hiện bởi những bác sĩ có chuyên môn, kỹ năng tốt.

• Phẫu thuật mổ mở bóc u xơ

Đối với các khối u quá lớn hoặc phức tạp; hoặc điều kiện trang thiết bị, kỹ thuật chưa đảm bảo thì có thể mổ hở để thực hiện một cách an toàn.

• Nút mạch điều trị u xơ tử cung

Đây là phương pháp thay thế cho phẫu thuật; làm giảm lưu lượng máu đến khối u. Hầu hết bệnh nhân giảm đáng kể các triệu chứng chảy máu và giảm kích thước khối u. Tuy nhiên vẫn cần thêm thời gian để đánh giá hiệu quả lâu dài của phương pháp này.

• Phẫu thuật robot

Phẫu thuật bóc u xơ tử cung sử dụng robot cho hiệu quả tốt hơn, ít xâm hại hơn.