Áp-xe thận

Tổng quan

Áp xe thận là tình trạng thu mủ (tập hợp các dịch lỏng chứa vi khuẩn) ở thận. Bệnh thường là di chứng của viêm bể thận cấp tính, dẫn đến Hoại tử nước và hình thành ổ áp-xe.

Triệu chứng

Sốt, đau sườn, đau bụng, ớn lạnh, tiểu khó.

Chẩn đoán

• Hỏi bệnh sử và khám thực thể.

• Siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT Scan).

• Sinh thiết chất lỏng ở ổ áp-xe để xác định vi khuẩn.

Điều trị

Điều trị bao gồm dùng thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch và loại bỏ dịch mủ trong ổ áp-xe bằng cách siêu âm hoặc CT hướng dẫn.

Nguyên nhân

Trước kia người ta quan niệm mưng mủ ở thận và tổ chức quanh thận là do tụ cầu (staphylocoques) gây nên, nhưng ngày nay quan niệm này đã thay đổi rất nhiều vì khi làm xét nghiệm và nuôi cấy vi khuẩn gram (-) cũng gây nên mủ ở nhu mô thận và tổ chức quanh thận.

•  Đại thể:

  • Khi vi khuẩn đi tới nhu mô thận có thể gây một ổ mủ duy nhất thường hay gặp ở cực trên thận phải và hay gặp ở người trẻ tuổi, ở nam nhiều gấp 2 lần ở nữ giới.

  • Nhưng nhiều khi vi khuẩn có thể gây nhiều ổ mủ ở nhiều nơi, ở 1 thận hoặc ở cả 2 thận, tiên lượng nặng hơn nhiều.

  • Các ổ mủ không thông thương với đường bài tiết, trừ khi ổ mủ vỡ vào đài bể thận làm cho bệnh nhân đái ra mủ.

• Vi thể:

  • Ở nhu mô thận các ổ mủ (áp-xe) chứa đầy mủ.

  • Lớp vỏ ổ mủ lúc đầu chỉ là tổ chức viêm nhiễm, dần dần bị xơ hóa tạo thành một lớp vỏ ngăn cách rõ rệt với các tổ chức nhu mô xung quanh.

Phòng ngừa

Nguyên nhân sinh bệnh áp xe thận do tụ cầu đi từ các ổ nhiễm khuẩn của cơ thể như mụn nhọt ngoài da, hoặc từ các ổ áp-xe của cơ thể, ngoài thận, như áp-xe răng, áp-xe phổi,… theo đường máu đi tới thận, vào nhu mô rồi từ đó mưng mủ gây nên.

Áp-xe thận còn có thể do trực khuẩn gram (-) ở các ổ nhiễm khuẩn đường tiết niệu, hoặc do ứ tắc đường niệu (sỏi, khối u … ) vi khuẩn vào máu tới thận, hoặc do sự lan truyền từ ổ nhiễm khuẩn, trào ngược nước tiểu, vi khuẩn vào thận gây áp-xe.

Trong nguyên nhân sinh bệnh còn cần phải kể đến các yếu tố thuận lợi cho bệnh phát triển như cơ thể suy nhược có mắc thêm một bệnh khác, đặc biệt là bệnh đái đường. Khoảng 10% trường hợp mưng mủ ở thận ở người đái đường.

Điều trị

Nếu bạn có sỏi thận, hãy tư vấn bác sĩ để được điều trị tốt nhất, tránh áp-xe quanh thận. Nếu bạn trải qua phẫu thuật tiết niệu, hãy giữ cho vùng phẫu thuật càng sạch càng tốt.