Tên gọi khác: Chứng nhồi máu cơ tim cấp
Triệu chứng
Cơn đau thắt ngực: Đau nhói bóp nghẹt phía sau xương ức hoặc vùng trước tim, lan lên vai trái và mặt trong tay trái cho đến ngón đeo nhẫn và ngón út. Đau hàm. Đau cánh tay. Đau lưng. Đau bụng. Khó thở. Vã mồ hôi. Buồn nôn, nôn mửa. Ngất xỉu. Chóng mặt.
Chẩn đoán
Hỏi bệnh sử và khám thực thể.
Ban đầu bệnh nhân được chỉ định điện tâm đồ (ECG) và xét nghiệm máu cho Troponin.
Chụp cắp lớp vi tính CT Scan được chỉ định để loại trừ những bệnh khác mà biểu hiện lâm sàng giống nhồi máu cơ tim.
Siêu âm tim được thực hiện để xem tim bơm máu tốt như thế nào.
Xét nghiệm máu toàn bộ (CBC), xét nghiệm bảng chuyển hóa toàn diện (CMP), chụp mạch vành,điện tâm đồ (EKG), xét nghiệm Troponin và chụp X-quang.
Điều trị
Điều trị nhằm cải thiện lưu lượng máu đến tim, điều trị sự rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng, và tối đa hóa chức năng tim. Có 3 biện pháp điều trị tái tưới máu: Điều trị tái tưới máu động mạch vành bằng thuốc tiêu sợi huyết. Can thiệp động mạch vành. Phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vành cấp cứu.
Nguyên nhân
Nhồi máu cơ tim cấp là tình trạng hoại tử một vùng cơ tim, hậu quả của thiếu máu cục bộ cơ tim.
Mặc dù có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị nhưng nhồi máu cơ tim cấp vẫn là một loại bệnh nặng, diễn biến phức tạp, có nhiều biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng người bệnh.
Ở Việt Nam, trong thời gian gần đây, tỷ lệ nhồi máu cơ tim cấp ngày càng có khuynh hướng tăng lên rõ rệt.
Phòng ngừa
Nguyên nhân chủ yếu gây nhồi máu cơ tim cấp là do xơ vữa động mạch vành. Những mảng xơ vữa làm giảm khẩu kính lòng mạch và dần dần gây tắc mạch, làm cho máu không đến để nuôi cơ tim được, có thể dẫn đến hoại tử vùng cơ tim đó nếu không được can thiệp kịp thời.
Tuy nhiên, mảng xơ vữa thường không phát triển từ từ mà có thể bị nứt, vỡ ra đột ngột. Khi mảng xơ vữa bị vỡ ra, quá trình hình thành cục huyết khối được khởi động.
Quá trình này được bắt đầu với các tế bào máu đặc hiệu, gọi là tiểu cầu, tập trung tại vị trí mảng xơ vữa bị nứt. Cục máu đông có thể được hình thành ngay trên mảng xơ vữa bị nứt ra và gây tắc đột ngột động mạch vành.
Điều trị
Cho dù người bệnh đã được điều trị bằng phương pháp nội khoa, ngoại khoa hay tim mạch can thiệp thì người bệnh cũng nên:
Thay đổi lối sống như bỏ thuốc lá, ăn thức ăn có ít cholesterol, hạn chế mỡ, muối...vv.
Điều trị một số bệnh có liên quan như tiểu đường, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu...vv.
Tiếp tục sử dụng lâu dài một số thuốc đặc hiệu.