1. Chụp MRI động mạch chủ chậu là gì?
Chụp MRI động mạch chủ chậu là phương pháp Chẩn đoán hình ảnh hiện đại sử dụng từ trường và sóng radio để đánh giá các bệnh lý vùng chậu.
Hình ảnh từ MRI có độ tương phản cao, chi tiết giải phẫu tốt cho phép phát hiện chính xác các tổn thương về mặt hình thái, chức năng của các cơ quan chức năng vùng chậu.
Trong thực hành lâm sàng cần kết hợp chụp cộng hưởng từ mạch máu không sử dụng đối quang từ MRA với kỹ thuật chụp công hưởng từ mạch máu có sử dụng đối quang từ CE- MRA để đem lại thông tin chính xác hơn.
2. Ưu điểm của chụp MRI động mạch chủ chậu
● Mặt phẳng khảo sát không giới hạn.
● Độ phân giải không gian cao, cung cấp độ tương phản mô mềm cao.
● Chẩn đoán không xâm lấn, đem lại mức độ an toàn cao.
● Không chịu liều nhiễm phóng xạ như Chụp CT hay Xquang.
3. Chỉ định chụp MRI động mạch chủ chậu khi
● Đánh giá giải phẫu hệ động mạch chủ - chậu.
● Đánh giá giải phẫu và bệnh lý hệ động mạch thận.
● Đánh giá bệnh lý của động mạch chủ - chậu: phình, bóc tách, hẹp, tắc lòng mạch
● Đánh giá giải phẫu nguồn cấp máu của các tạng bệnh lý trong tiểu khung như mạch máu cấp cho các khối u, cấp cho tử cung, tiền liệt tuyến...
4. Trường hợp chống chỉ định
● Người bệnh mang các thiết bị điện tử như: cấy ghép ốc tai, máy chống rung, máy điều hòa nhịp tim, Neurostimulator, thiết bị bơm thuốc tự động dưới da....
● Người mang kẹp phẫu thuật bằng kim loại nội sọ, mạch máu, hốc mắt
● Người mắc bệnh nặng cần có thiết bị hồi sức bên người.
5. Quy trình chụp động mạch chủ chậu
5.1 Chuẩn bị trước thủ thuật
Để thực hiện chụp MRI động mạch chủ chậu cần chuẩn bị:
Ekip thực hiện:
● Bác sĩ chuyên khoa điện quang.● Kỹ thuật viên điện quang.Phương tiện sử dụng:● Máy chụp mạch cộng hưởng từ 1,5 Tesla trở lên.
● Hệ thống lưu trữ hình ảnh.
● Máy in phim.
● Phim.
Vật tư sử dụng:
● Kim luồn chọc tĩnh mạch loại 18G.
● Nước muối sinh lý/ nước cất.
● Bơm tiêm 10ml.
● Gạc, bông, găng tay, băng dính vô trùng.
● Hộp sơ cứu tai biến thuốc đối quang.
Thuốc:
● Thuốc đối quang từ.
● Thuốc an thần.
● Thuốc sát trùng niêm mạc, da.
Người bệnh cần chuẩn bị:
● Được giải thích trước về thủ thuật để phối hợp tốt với bác sĩ.
● Không cần nhịn ăn.
● Chuẩn bị giấy yêu cầu chụp của bác sĩ lâm sàng, có chẩn đoán rõ ràng hoặc có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần).
● Kiểm tra các chống chỉ định.
● Thay quần áo chuyên dụng của phòng chụp cộng hưởng từ theo hướng dẫn, tháo bỏ các vật dụng chống chỉ định.
5.2 Quy trình chụp MRI động mạch chủ chậu
Toàn bộ quy trình chụp MRI động mạch chủ chậu mất khoảng 30 phút lần lượt theo các bước:
Tư thế người bệnh:
● Người bệnh được hướng dẫn nằm ngửa trên bàn chụp.
● Đặt đường truyền tĩnh mạch (20-18G) và nối với bơm tiêm điện.
● Lắp cuộn thu tín hiệu toàn thân người bệnh.
● Đeo tai chống ồn cho người bệnh (nếu cần).
Kỹ thuật chụp
● Chụp định vị các chuỗi xung giúp đánh giá hình thái và chức năng theo 3 bình diện.
● Tiêm thuốc đối quang từ bằng kỹ thuật Test bolus với tốc độ 2ml/s cho 20ml và bơm đẩy thuốc bằng 20-30ml nước muối sinh lý (nước cất).
Lưu ý: Việc tiêm thuốc đối quang từ trong quá trình chụp có thể xảy ra phản ứng Dị ứng (nổi mề đay, mẩn ngứa, buồn nôn, sốc phản vệ...) nên cần có sự chuẩn bị cấp cứu trong trường hợp tai biến.
● Chụp chuỗi xung T1W 3D.
● Tái tạo đa bình diện (MPR) và không gian 3 chiều (VRT).
● Kỹ thuật viên xử lý các hình ảnh chụp được, in phim, chuyển hình ảnh và dữ liệu đến trạm làm việc của bác sĩ (Hình ảnh thu được phải thấy rõ cấu trúc giải phẫu của khu vực cần thăm khám).
● Sau khi chụp nếu có tiêm thuốc đối quang từ, người bệnh cần được theo dõi trong vòng 30 phút trước khi ra về.
● Dựa trên những thông tin trên, bác sĩ phân tích tổn thương (nếu có) và đưa ra chẩn đoán.
Chụp MRI động mạch chủ chậu hiện đang được xem là kỹ thuật chẩn đoán, theo dõi bệnh lý mạch máu hiện đại nhất tính đến thời điểm hiện nay. Nhờ có phương pháp này mà các bác sĩ có thể chẩn đoán, tiên lượng và định hướng điều trị hiệu quả cho các bệnh nhân mắc bệnh lý động mạch, từ đó ngăn chặn được diễn tiến của bệnh và có biện pháp chủ động chăm sóc và bảo vệ sức khỏe.
