Điều trị u lành tuyến giáp bằng đốt sóng cao tần RFA

1. Đốt sóng cao tần (RFA) là gì?

Đốt sóng cao tần (RFA) là phương pháp hủy khối u bằng nhiệt gây ra do sự ma sát của các ion trong mô dưới tác động của dòng điện xoay chiều có tần số cao, nằm trong khoảng sóng âm thanh.

Một điện cực được đặt ở trung tâm khối u và duy trì nhiệt độ phá hủy từ 60 -100 độ C. Dòng điện từ máy được truyền đến khối u qua một điện cực dạng kim, sóng radio được truyền vào đầu kim và sinh nhiệt. Nhiệt do ma sát làm khô mô xung quanh dẫn đến làm Mất nước trong tế bào và Hoại tử đông khối u, từ đó làm giảm thể tích bướu giáp.

Đốt sóng cao tần hiện đang được dùng rất hiệu quả trong điều trị nhiều bệnh lý như:

• U tuyến giáp
• U gan
• U sợi tuyến vú

Đốt sóng cao tần (RFA) được coi là phương pháp mới, hiện đại nhất hiện nay trong điều trị u tuyến giáp lành tính, mang lại nhiều lợi ích hơn cho người bệnh so với các phương pháp điều trị khác:

• Không phẫu thuật: Hạn chế được những rủi ro so với phẫu thuật truyền thống như: nhiễm trùng vết mổ, Chảy máu trong và sau mổ như phẫu thuật truyền thống.
• An toàn: Dưới hướng dẫn của siêu âm, bác sĩ dùng kim đốt để phá huỷ chính xác từng milimet khối u bằng năng lượng nhiệt từ sóng cao tần. Do đó, đây là phương pháp tối ưu nhất vì bảo tồn được tối đa các mô lành xung quanh.

Quy trình điều trị u tuyến giáp bằng sóng cao tần được thực hiện theo 6 bước:

• Bước 1: Siêu âm xác định chính xác vị trí các nhân giáp, đặc tính của bướu, kích thước các nhân và thể tích bướu giáp.
• Bước 2: Sinh thiết tế bào bằng kim nhỏ FNA giúp chẩn đoán chắc chắn khối u tuyến giáp là lành tính. Trong một số trường hợp cần thiết bác sĩ sẽ có chỉ định Xét nghiệm máu để xác định chức năng tuyến giáp.
• Bước 3: Vô khuẩn vùng cổ với cồn iod
• Bước 4: Gây tê khoang quanh tuyến giáp với Lidocain
• Bước 5: Đốt bướu Nhân giáp bằng sóng cao tần dưới sự hướng dẫn của siêu âm.
• Bước 6: Nghỉ ngơi 30 phút trước khi về nhà

Đốt sóng cao tần là phương pháp điều trị có độ an toàn cao do không phải rạch da xâm lấn, không cần gây mê nên quá trình theo dõi và tái khám sau đốt sóng cao tần cũng tương đối đơn giản. Sau đốt sóng cao tần, bệnh nhân chỉ cần nằm lại theo dõi từ 30 phút đến 1 tiếng rồi có thể ra về, sinh hoạt và làm việc bình thường, không cần kiêng cữ hay hạn chế gì cả. Quá trình tái khám sẽ thực hiện siêu âm, có dopple màu và làm các xét nghiệm liên quan khác nếu cần thiết .

Thể tích của u tuyến giáp sau điều trị sẽ giảm dần theo thời gian:

• Sau 1-2 tuần: Kích thước Bướu giáp tăng nhẹ do phản ứng viêm tự nhiên của cơ thể
• Sau 1 tháng: Giảm khoảng 50% thể tích
• Sau 3 tháng: Giảm từ 50-70% thể tích
• Sau 6 tháng: Giảm từ 70-95% thể tích
• Sau 12 tháng: Chỉ còn lại mô sẹo.

Với những trường hợp tốc độ giảm thể tích sau 9-12 tháng chưa đạt, có thể đốt thêm lần 2 để đạt hiệu quả tối đa. Sau đó bệnh nhân nên tái khám định kỳ 1 năm 1 lần trong 5 năm.

Trong đốt sóng cao tần RFA điều trị u tuyến giáp, bệnh nhân không cần phải gây mê, chỉ cần gây tê tại chỗ khoang quanh tuyến giáp nên bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, giao tiếp được với bác sĩ trong suốt quá trình điều trị và không gặp phải biến chứng gây mê. Quá trình đốt được thực hiện qua một đầu kim rất nhỏ, do đó hoàn toàn không để lại sẹo.

Do chỉ đốt chọn lọc bướu nhân tuyến giáp, bảo tồn tối đa tuyến giáp lành nên sau điều trị người bệnh không phải uống thuốc bổ sung hormone tuyến giáp (khác với phương pháp mổ mở, người bệnh bị cắt đi một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp lành dẫn đến việc phải uống thuốc cả đời).