1. Tìm hiểu về kỹ thuật gây mê nội khí quản cắt u da lành tính vành tai
Gây mê nội khí quản là một kỹ thuật gây mê đặt ống nội khí quản để duy trì sự thông thoáng của đường hô hấp, kiểm soát Hô hấp trong suốt quá trình phẫu thuật và hồi sức sau phẫu thuật. Quá trình thực hiện thủ thuật gây mê nội khí quản cắt u da lành tính vành tai, người bệnh sẽ mất cảm giác và ý thức tạm thời do tác dụng thuốc gây mê, nhưng bệnh nhân vẫn có thể tự thở hoặc thở máy qua nội khí quản.
2. Chỉ định và chống chỉ định gây mê nội khí quản cắt u da lành tính vành tai
Chỉ định gây mê nội khí quản cắt u da lành tính vành tai trong các trường hợp sau:
- U có bản chất là ung thư hoặc nghi ngờ ung thư
- U lành tính vành tai gây cộm vướng, ảnh hướng đến chức năng sống hoặc Thẩm mỹ người bệnh.
Chống chỉ định gây mê nội khí quản cắt u da lành tính vành tai trong các trường hợp sau:
- U vành tai không có chỉ định phẫu thuật
- Sức khỏe người bệnh không thể chịu đựng được phẫu thuật lớn hoặc người bệnh không đồng ý
Không đủ trang thiết bị gây mê, hồi sức hoặc không có khả năng thực hiện kỹ thuật.
3. Các bước tiến hành gây mê nội khí quản cắt u da lành tính vành tai
Bước 1: Chuẩn bị hệ thống máy gây mê kèm thở, nguồn oxy bóp tay, máy theo dõi chức năng sống; đèn soi thanh quản, ống nội khí quản, các phƣơng tiện dự phòng đặt nội khí quản khó...
Bước 2: Thăm khám tiền mê cho người bệnh nhằm phát hiện và phòng ngừa các nguy cơ, có thể sử dụng thuốc an thần.
Bước 3: Yêu cầu người bệnh nằm ngửa, thở oxy; lắp máy theo dõi, thiết lập đường truyền
Bước 4: Đặt nội khí quản bằng đường miệng hoặc đường mũi
- Đối với kỹ thuật đặt nội khí quản đường miệng: Soi thanh quản vào bên phải miệng, đẩy đèn sâu, phối hợp với tay phải đè sụn giáp nhẫn tìm nắp thanh môn và lỗ thanh môn. Sau đó khởi mê và làm thủ thuật Sellick (nếu dạ dày đầy), luồn ống nội khí quản qua lỗ thanh môn, rút đèn soi thanh quản nhẹ nhàng và bơm bóng nội khí quản.
- Đặt nội khí quản đường mũi: Chọn bên mũi thông và nhỏ thuốc co mạch cuốn mũi, ống nội khí quản phải nhỏ hơn so với đường miệng. Luồn ống nội khí quản đã bôi trơn qua lỗ mũi. Mở miệng người bệnh và lấy đèn soi thanh quản, phối hợp với tay phải đè sụn giáp nhẫn tìm nắp thanh môn và lỗ thanh môn. Dùng kìm Magill hướng đầu ống nội khí quản vào đúng lỗ thanh môn rồi rút đèn soi thanh quản nhẹ nhàng và ơm bóng nội khí quản
Bước 5: Duy trì mê bằng thuốc mê tĩnh mạch hoặc thuốc mê bốc hơi, đồng thời kiểm soát Hô hấp bằng máy hoặc bóp tay.
Bước 6: Tùy từng loại u vành tai có thể rạch quanh u hoặc trên u. Sau đó phẫu tích u ra khỏi tổ chức lành xung quanh, đặc biệt là Thần kinh – mạch máu
Bước 7: Cắt u da lành tính vành tai khi phẫu tích xong và cầm máu bằng Bibolar hoặc dao điện.
