Nội soi đại tràng toàn bộ bằng ống mềm

1. Nội soi đại tràng toàn bộ bằng ống mềm là gì?

Đây là một tiến bộ vượt bậc của công Nghệ kỹ thuật Y tế. Bác sĩ sẽ dùng một ống soi mềm, có gắn camera ở đầu luồn vào lòng đại trực tràng. Qua đó bác sĩ sẽ quan sát được chi tiết những tổn thương trong lòng ruột.

Ống soi này còn có những kênh riêng để có thể đưa thêm những dụng cụ chuyên dụng vào trong lòng đại trực tràng làm những thủ thuật như sinh thiết tổn thương, can thiệp cấp cứu cầm máu, gắp dị vật, hay can thiệp điều trị như cắt polyp, cắt niêm mạc điều trị ung thư sớm...

Ngoại trừ các chống chỉ định với nội soi đại tràng toàn bộ như nhồi máu cơ tim cấp, thủng hoặc nghi ngờ thủng tạng rỗng, mới phẫu thuật ổ bụng hoặc tiểu khung.. tất cả những bệnh nhân có các triệu chứng về tiêu hóa như đau bụng, đầy chướng, ăn chậm tiêu, rối loạn bài tiết phân (táo, lỏng, phân sống, phân dẹt..), đại tiện ra nhầy, máu.. đều có chỉ định Nội soi đại tràng toàn bộ.

Một số trường hợp khác cũng có chỉ định mặc dù không hoặc có rất ít những triệu chứng về đường tiêu hóa, thậm chí là những triệu chứng không phải của đường tiêu hóa cũng có chỉ định nội soi đại tràng toàn bộ như:

• Sút cân, thiếu máu chưa rõ nguyên nhân: Tìm ung thư đại tràng, lao...
• Cơn nóng bừng mặt không rõ nguyên nhân: Tìm u Thần kinh nội tiết.
• Có polyp túi mật: Tìm polyp đại tràng và can thiệp ngăn ngừa ung thư.

• Bệnh lý Túi thừa phát hiện được bằng các phương pháp khác..
• Chuẩn bị trước phẫu thuật: cắt polyp túi mật, phẫu thuật có chuẩn bị vùng tiểu khung..
• Tầm soát ung thư sớm với những đối tượng nguy cơ cao như: Tiền sử polyp, polyp gia đình, trực hệ có người bị ung thư đại trực tràng.
• Đánh giá xâm lấn và di căn với những ung thư ổ bụng, tiểu khung...
• Kiểm tra định kỳ sau cắt polyp, sau phẫu thuật đại trực tràng...

Bệnh nhân phải được giải thích kỹ về phương pháp nội soi đại tràng, những lợi ích, nguy cơ và tai biến của thủ thuật Nội soi đại tràng toàn bộ có hoặc không dùng thuốc gây mê.

3.1 Đối với nội soi có kế hoạch

• Loại trừ các chống chỉ định, bệnh nhân nội soi đại tràng toàn bộ nên ăn nhẹ vào tối hôm trước, không ăn rau, không ăn hoa quả có hạt. Với bệnh nhân táo bón, nên điều trị Táo bón bằng thụt tháo hoặc thuốc nhuận tràng trước.
• Tùy từng trường hợp bệnh nhân sẽ được chỉ định cách làm sạch đại tràng như thụt nước, thụt thuốc hay uống thuốc sổ.
• Với nội soi dưới gây mê bệnh nhân cần phải loại trừ các bệnh lý gây tắc, hẹp đường tiêu hóa trên, nhịn ăn tối thiểu trước 06 giờ, nhịn uống tối thiểu trước 03 giờ.
• Với những trường hợp có bệnh lý nền nguy hiểm như tim mạch, Hô hấp phải điều trị ổn định trước.
• Nội soi can thiệp điều trị phải có đầy đủ những xét nghiệm cơ bản đi trước như Xét nghiệm đông cầm máu, nhóm máu, siêu âm bụng, X quang, điện tim đồ..
• Dự phòng nguy cơ tai biến, có kế hoạch xử lý khi xảy ra tai biến.

3.2 Đối với nội soi cấp cứu

Bệnh nhân chỉ cần làm sạch đại tràng bằng thụt nước hoặc thụt thuốc. Bác sĩ sẽ cân nhắc nguy cơ và lợi ích của thủ thuật nội soi đại tràng toàn bộ với bệnh nhân tại thời điểm đó, giải thích cho bệnh nhân, người nhà và cùng quyết định việc thực hiện thủ thuật nội soi đại tràng.