Tai biến có thể gặp trong phẫu thuật nội soi cắt đại tràng mở rộng

1. Đại tràng và Nội soi đại tràng là gì?

Đại tràng hay còn gọi là ruột già, là bộ phận nằm trong cơ thể phía cuối cùng của ống dẫn tiêu hóa. Sau khi thức ăn được hấp thụ và tiêu hóa ở ruột non, phần bã sẽ được đưa sang đại tràng để đưa ra ngoài hậu môn. Đại tràng gồm có ba phần: Đại tràng phía bên phải, đại tràng ngang, và đại tràng phía bên trái.

Nội soi Cắt đại tràng là phương pháp kỹ thuật được thực hiện trong khoang bụng, ít xâm hại cho phép bác sĩ cắt đi một phần đại tràng qua những đường mổ nhỏ.

Cắt đại tràng mở rộng là bao gồm cắt bỏ các cuống mạnh chi phối đại tràng, phải theo kinh điển cộng với lấy bỏ nhánh phải của bó mạch đại tràng giữa đảm bảo diện cắt cách khối u tối thiểu 5cm. Phẫu thuật mở rộng cũng đảm bảo lấy bỏ được các động mạch đại tràng giữa. Khối u nằm giữa đại tràng ngang, khi Miệng nối được thực hiện giữa hồi tràng và đại tràng trái

Ngoài ra có nhiều loại phẫu thuật khác nhau tùy theo vị trí như sau:

• Cắt đại tràng phải và đại tràng trái là lấy đi phần đại tràng phải và đại tràng trái và 1/3 đại tràng ngang
• Cắt 2/3 đại tràng ngang thì được gọi là Cắt đại tràng mở rộng
• Cắt toàn bộ đại tràng là lấy đi toàn bộ đại tràng

Chỉ định:

• Chỉ định cắt đại tràng mở rộng khi có chỉ định của bác sĩ, thông thường đối với bệnh lý ung thư đại tràng hay có khối u.

Chống chỉ định:

• Bệnh nhân có khối u quá lớn, ung thư di căn bước sang giai đoạn bốn
• Người bệnh không có sức chịu đựng, người già quá yếu, hoặc có bệnh nền nặng như suy tim, suy hô hấp.

Phẫu thuật nội soi cắt đại tràng là kỹ thuật hiện đại có những ưu điểm vượt trội hơn như:

• Giúp cho bệnh nhân thường ít đau hơn sau khi mổ
• Bệnh nhân thường có dấu hiệu hồi phục nhanh hơn
• Rút ngắn thời gian nằm viện, vì thế tiết kiệm được chi phí cho bệnh nhân
• Sau khi mổ bệnh nhân thường được ăn sớm trở lại bình thường
• Vết mổ nhỏ nên nhìn Thẩm mỹ hơn.

Nhược điểm:

Đối với phương pháp phẫu thuật nội soi đại tràng mở rộng thì chỉ cho can thiệp phẫu thuật với các khối u nhỏ dưới 5cm

Một số biến chứng nội soi cắt đại tràng sau phẫu thuật như sau:

• Chảy máu
• Nhiễm trùng
• Tổn thương bàng quang, niệu quản, mạch máu, tắc ruột sau khi phẫu thuật dễ bị dính, xoắn ruột
• Người bệnh thường có các biến chứng khác trên Tim mạch và hô hấp...
• Người bệnh có dấu hiệu đau bụng tăng nhiều hơn và kéo dài
• Thường bị đỏ nơi vết mổ nhiều và lan rộng, ngoài ra kèm theo đau.
• Bụng chướng căng, kèm buồn nôn nôn.
• Người bệnh thường bị Cảm lạnh và sốt
• Dịch chảy ra qua vết mổ nhiều hơn và có mùi hôi
• Có thể phải phẫu thuật lại lần hai