1. Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật cắt cơ Muller
Phẫu thuật cắt cơ Muller được chỉ định khi:
- Co rút cơ nâng mi trên gây hở mi hoặc ảnh hưởng đến thẩm mỹ.
- Lật mi trên hay dưới do Sẹo mi.
- Lật mi dưới do liệt dây VII nhánh chi phối mi dưới.
- Lật mi tuổi già do giảm trương lực dây chằng mi phối hợp mất trương lực cơ vòng mi.
Chống chỉ định phẫu cắt cơ Muller trong các trường hợp sau:
- Các tổn thương mới xuất hiện (sẹo mi chưa đủ 6 tháng ổn định, liệt dây VII chưa đủ 3 tháng theo dõi).
- Bệnh lý toàn thân chưa cho phép phẫu thuật.
2. Chuẩn bị phẫu thuật cắt cơ Muller
Người thực hiện phẫu thuật cắt cơ Muller là bác sĩ chuyên khoa Mắt có kinh nghiệm lâu năm.
Chuẩn bị bộ dụng cụ là phẫu thuật tạo hình mi mắt; cầm máu hai cực.
Người bệnh làm vệ sinh tại chỗ và toàn thân, chụp ảnh tổn thương trước khi phẫu thuật (nếu có thể). Giải thích cho người bệnh trước phẫu thuật cắt cơ Muller. Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ theo quy định của bộ y tế.
3. Quy trình thực hiện phẫu thuật cắt cơ Muller
Uống hay tiêm thuốc an thần, giảm đau. Gây mê nếu người bệnh kém hợp tác. Có thể Gây tê tại chỗ.
Cắt cơ Muller:
- Lật mi trên bằng vành mi Desmarre
- Tiêm thuốc tê dưới kết mạc cùng đồ
- Rạch kết mạc dọc theo cùng đồ trên dài 1cm
- Bộc lộ cơ Muller
- Cắt cơ khỏi chỗ bám tận
- Khâu kết mạc
- Tháo vành mi và kiểm tra.
Cắt hay kéo dài cân cơ nâng mi:
- Rạch da vùng đã đánh dấu.
- Phẫu tích cơ vòng mi, bộc lộ cơ nâng mi và cắt buông cơ nâng mi ra khỏi chỗ bám vào sụn mi trên.
- Nếu mi vẫn co rút, tìm và cắt buông cơ Muller.
- Khâu da bằng chỉ vicryl 6-0, tạo nếp mi sao cho cân xứng hai mắt (xem bài tạo nếp mi).
Sau phẫu thuật người bệnh được hẹn khám lại 1 ngày, 1 tuần và 1 tháng. Cắt chỉ sau 1 tuần.
4. Xử trí tai biến có thể xảy ra
Cũng như các loại phẫu thuật khác phẫu thuật cắt cơ Muller cũng tiềm ẩn một số tai biến. Người thực hiện phẫu thuật cần nắm rõ để có hướng kịp thời xử lý:
- Xuất huyết trước cân vách hốc mắt: theo dõi, chườm lạnh.
- Xuất huyết hốc mắt: Theo dõi và dẫn lưu máu tụ hốc mắt nếu cần thiết.
- Còn lật mi hay hở mi: Mảnh ghép quá nhỏ phải ghép lại hay căng lại mi dưới.
- Nếu còn sụp mi theo dõi và tìm phương pháp điều trị thích hợp.
- Hở lộ mảnh kim loại: Lấy mảnh kim loại, đặt lên trên sụn mi, dùng cân cơ thái dương che phủ phía trước tấm kim loại.
Phẫu thuật cắt cơ Muller đòi hỏi người thực hiện phải có kinh nghiệm và kỹ năng để đem lại kết quả cao cũng như tính Thẩm mỹ của ca phẫu thuật. Vì vậy, cần thực hiện phẫu thuật cắt cơ Muller tại các cơ sở y tế uy tín có đội ngũ bác sĩ dày dặn kinh nghiệm về chuyên khoa mắt cùng trang thiết bị hiện đại phục vụ cho phẫu thuật.
Bác sĩ Phẫu thuật thẩm mỹ giỏi
THS.BS. Đỗ Thành Nghĩa
THS.BS. Bạch Sỹ Minh
Bác sĩ CKII. Lưu Đình Khanh
Bác sĩ. Trần Bảo Quyết
THS.BS. Cao Duy Tân
THS.BS. Phan Đức Tuynh
