Ung thư vú di căn: Dấu hiệu, chẩn đoán và cách điều trị

1. Triệu chứng và chẩn đoán ung thư vú di căn

Ung thư vú có thể quay trở lại trong một phần khác của cơ thể vài tháng hoặc nhiều năm sau khi chẩn đoán và điều trị ban đầu. Gần 30% phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú giai đoạn đầu sẽ phát triển bệnh di căn.

Một số người bị ung thư vú di căn khi lần đầu tiên họ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú (được gọi là di căn hồi). Điều này có nghĩa là ung thư ở vú không được phát hiện trước khi nó lan sang một phần khác của cơ thể.

Một Khối u di căn ở một bộ phận khác của cơ thể được tạo thành từ các tế bào từ ung thư vú. Vì vậy, nếu ung thư vú lan đến xương, Khối u di căn trong xương được tạo thành từ các tế bào ung thư vú chứ không phải tế bào xương.

Được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di căn có thể sẽ khiến bạn cảm thấy quá sức. Bạn có thể cảm thấy tức giận, sợ hãi, căng thẳng, phẫn nộ và chán nản. Một số người có thể nghi ngờ các phương pháp điều trị mà họ đã được áp dụng hoặc có thể tức giận với bác sĩ hoặc chính họ vì không thể đánh bại căn bệnh này. Những người khác có thể đối phó với chẩn đoán ung thư vú di căn theo cách thực tế. Không có cách nào đúng hay sai để đi đến kết luận với chẩn đoán. Bạn cần làm và cảm thấy những gì tốt nhất cho bạn và hoàn cảnh của bạn.

Hãy nhớ rằng bệnh di căn KHÔNG phải là vô vọng. Nhiều người tiếp tục sống lâu, sống có ích với bệnh ung thư vú trong giai đoạn này. Có rất nhiều lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư vú di căn, và các loại thuốc mới đang được thử nghiệm mỗi ngày. Ngày càng có nhiều người sống cuộc sống trọn vẹn trong khi đang điều trị ung thư vú di căn.

Trong khi ung thư vú di căn có thể không biến mất hoàn toàn, điều trị có thể kiểm soát nó trong một số năm. Nếu một điều trị ngừng hoạt động, thường có một điều trị khác bạn có thể thử. Ung thư đôi khi có thể hoạt động và sau đó đi vào thuyên giảm vào thời điểm khác. Nhiều phương pháp điều trị khác nhau - một mình, kết hợp hoặc theo trình tự - thường được sử dụng. Nghỉ ngơi trong điều trị khi bệnh đã được kiểm soát và bạn cảm thấy tốt có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong chất lượng cuộc sống của bạn.

Các triệu chứng của ung thư vú di căn có thể rất khác nhau tùy thuộc vào vị trí của ung thư. Phần này bao gồm các triệu chứng ung thư vú đã lan đến xương, phổi, Não và gan và các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư vú di căn:

Di căn xương:

• Triệu chứng: phổ biến nhất của ung thư vú đã di căn đến xương là một cơn đau mới đột ngột, đáng chú ý. Ung thư vú có thể lan đến bất kỳ xương nào, nhưng hầu hết thường lan đến xương sườn, cột sống, xương chậu hoặc xương dài ở cánh tay và chân.

Người bệnh sẽ cảm thấy đau đột ngột và không thể di chuyển, đó có thể là dấu hiệu của gãy xương, đau ở lưng hoặc cổ; tê hoặc yếu ở một khu vực của cơ thể; hoặc khó đi qua nước tiểu hoặc có nhu động ruột. Tất cả có thể chỉ ra một sự Chèn ép tủy sống, trong đó một đốt sống bị gãy đè lên các dây thần kinh trong tủy sống kiểm soát các chức năng cơ thể khác nhau. Bên cạnh đó, người bệnh còn cảm thấy mệt mỏi, suy nhược, buồn nôn, chán ăn và / hoặc mất nước, tất cả đều có thể chỉ ra mức canxi rất cao trong máu do gãy xương.

• Chẩn đoán: Để chẩn đoán di căn xương, bác sĩ thường sẽ yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh, bao gồm: quét xương, chụp X-quang, chụp CT, MRI. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ canxi hoặc kiềm phosphatase (ALP) cao, một chất khác có thể tăng do di căn xương.

Trong một số trường hợp, sinh thiết là cần thiết để xác nhận chẩn đoán. Với sự trợ giúp của CT scan, bác sĩ có thể hướng dẫn một cây kim nhỏ vào khu vực đáng ngờ và lấy một mẫu mô cần kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Nếu ung thư vú di căn bắt đầu như ung thư vú giai đoạn sớm, bạn có thể hỏi liệu các tế bào ung thư có nên được kiểm tra các đặc điểm như thụ thể hoóc môn và thụ thể HER2 trong trường hợp chúng khác với ung thư vú nguyên phát.

Di căn phổi:

• Triệu chứng: Khi ung thư vú di chuyển vào phổi, nó thường không gây ra triệu chứng. Nếu di căn phổi gây ra các triệu chứng, chúng có thể bao gồm đau hoặc khó chịu ở phổi, khó thở, khò khè, Ho dai dẳng, Ho ra máu và chất nhầy. Có thể khó phân biệt sự khác biệt giữa các triệu chứng di căn phổi và các triệu chứng của bệnh Cảm lạnh thông thường hoặc hô hấp trên - đặc biệt nếu đó là mùa lạnh và cúm, hoặc bạn có tiền sử về các vấn đề hô hấp. Nhiều bác sĩ khuyên rằng bất kỳ triệu chứng bất thường nào tồn tại trong hơn một hoặc hai tuần nên được kiểm tra.
• Chẩn đoán: Nếu bác sĩ nghi ngờ di căn phổi, anh ta hoặc cô ta có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh như chụp CT ngực hoặc chụp cắt lớp phát xạ PET (positron).

Nếu tìm thấy khối u, điều quan trọng là đảm bảo rằng khối u thực sự không phải là ung thư phổi Nguyên phát - ung thư bắt đầu phát triển trong phổi - trái ngược với ung thư vú lan rộng. Nếu bạn là người hút thuốc trong quá khứ hoặc hiện tại, điều này đặc biệt quan trọng. Một bệnh nhân mắc ung thư phổi thực sự sẽ đòi hỏi các liệu pháp điều trị khác với ung thư vú.

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để xác nhận chẩn đoán. Đối với các thủ tục liên quan đến phổi, bác sĩ sẽ liên quan đến bác sĩ phẫu thuật lồng ngực, bác sĩ phổi hoặc bác sĩ X quang can thiệp chuyên chẩn đoán và điều trị các bệnh về phổi. Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Kiểm tra một mẫu chất nhầy của bạn dưới kính hiển vi
• Nội soi phế quản: Điều này liên quan đến việc chèn một ống linh hoạt, được chiếu sáng xuống đường thở và vào phổi để kiểm tra mô và có thể lấy mẫu bất kỳ khu vực đáng ngờ nào.
• Sinh thiết kim phổi: Được hướng dẫn bằng cách quét hình ảnh của khu vực đáng ngờ, bác sĩ sẽ đưa kim xuyên qua da và vào phổi để lấy ra một mẫu mô nhỏ.
• Phẫu thuật: Bác sĩ thực hiện phẫu thuật để loại bỏ khu vực cần quan tâm để kiểm tra.

Nếu một mẫu mô bị loại bỏ, bác sĩ sẽ không chỉ xác nhận rằng đó là ung thư vú trong phổi, mà còn có thể kiểm tra các đặc điểm khác có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị, như tình trạng HER2 và tình trạng thụ thể hormone. Hãy nhớ rằng ung thư vú di căn không phải lúc nào cũng giống hệt như ung thư vú ban đầu.

Di căn ung thư não:

• Triệu chứng: Các triệu chứng của ung thư vú đã lan đến não có thể bao gồm đau đầu, thay đổi về lời nói hoặc thị lực, các vấn đề về trí nhớ và những vấn đề khác. Một số triệu chứng di căn não, bao gồm:
• Đau đầu
• Thay đổi các giác quan được điều khiển bởi não như nói chậm, nhìn mờ, vấn đề thăng bằng, Chóng mặt hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường
• Vấn đề bộ nhớ
• Thay đổi tâm trạng hoặc tính cách
• Co giật
• Đột quỵ hoặc tấn công não, trong đó cung cấp máu cho não bị cắt đứt; Các triệu chứng có thể bao gồm suy yếu hoặc tê đột ngột ở một bên cơ thể, đau đầu, khó nói, thay đổi thị lực, Chóng mặt và / hoặc mất thăng bằng
• Chẩn đoán: Nếu bác sĩ nghi ngờ di căn não, cần thực hiện nghiên cứu MRI (chụp cộng hưởng từ) về não, thường là với giải pháp tương phản. Giải pháp này được truyền vào tĩnh mạch và sau đó đi vào não, giúp làm cho hình ảnh nghiên cứu rõ ràng hơn.

Thông thường, MRI có thể xác định liệu một phát hiện bất thường trong não có phải là ung thư vú di căn hay không. Trong những trường hợp hiếm hoi, sinh thiết được thực hiện để xác nhận chẩn đoán. Để lấy được mẫu sinh thiết, bác sĩ phẫu thuật khoan một lỗ nhỏ xuyên qua hộp sọ và sử dụng một cây kim hẹp, rỗng để lấy mẫu tổn thương não. Các nghiên cứu hình ảnh có thể giúp bác sĩ phẫu thuật hướng kim vào khu vực chính xác. Mẫu được gửi đến một nhà nghiên cứu bệnh học để kiểm tra.

Di căn gan:

• Triệu chứng: Khi ung thư vú lan đến gan, nó thường không gây ra triệu chứng. Nếu di căn gan gây ra các triệu chứng, chúng có thể bao gồm đau hoặc khó chịu ở phần giữa, mệt mỏi và yếu, giảm cân hoặc kém ăn, sốt, và những người khác. Một số triệu chứng bao gồm:
• Đau hoặc khó chịu ở phần giữa
• Mệt mỏi và yếu đuối
• Giảm cân / kém ăn
• Sốt
• Đầy hơi
• Sưng ở chân
• Vàng cho da hoặc lòng trắng của mắt
• Chẩn đoán: Ngoài các xét nghiệm chức năng gan, các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán di căn gan. Chúng có thể bao gồm MRI (chụp cộng hưởng từ), CT scan (chụp cắt lớp điện toán), siêu âm và / hoặc PET (chụp cắt lớp phát xạ positron). Đôi khi, quét PET / CT kết hợp được sử dụng.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị lấy một mẫu của khu vực đáng ngờ để kiểm tra dưới kính hiển vi (sinh thiết). Anh ta hoặc cô ta có thể liên quan đến một bác sĩ X quang can thiệp để có được hình ảnh xâm lấn chính xác và tối thiểu.

Sử dụng hình ảnh như một cách để quyết định phương pháp điều trị,, bác sĩ có thể chèn một cây kim nhỏ xuyên qua da và vào gan để lấy mẫu mô. Bác sĩ cũng có thể đề nghị một thủ tục gọi là nội soi, sử dụng các dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng để hoạt động thông qua các vết mổ nhỏ ở bụng để loại bỏ một số mô. Các mẫu sau đó có thể được kiểm tra để xác nhận chẩn đoán ung thư vú di căn.

Ngoài ra, bác sĩ có thể kiểm tra các mô để tìm các đặc điểm như tình trạng thụ thể hoóc môn và tình trạng HER2, vì những kết quả này có thể khác với kết quả ban đầu của bạn khi chẩn đoán ung thư vú lần đầu tiên. Điều này có thể giúp bác sĩ xác định được các quyết định về phương pháp điều trị như liệu pháp hormone và liệu pháp nhắm mục tiêu.

Sau khi chẩn đoán ung thư vú di căn, sẽ rất hữu ích khi bạn dành toàn bộ thời gian để thu thập thông tin và đưa ra quyết định về việc điều trị. Tìm hiểu về các chuyên gia y tế có thể liên quan đến việc chăm sóc, lựa chọn điều trị, xét nghiệm di truyền, nghỉ ngơi sau khi thực hiện điều trị và hơn thế nữa. Một số phương pháp điều trị ung thư di căn, bao gồm:

• Phẫu thuật: Các bác sĩ đôi khi đề nghị phẫu thuật cho ung thư vú di căn, ví dụ, để ngăn ngừa gãy xương hoặc tắc nghẽn tế bào ung thư trong gan.
• Hóa trị: Hóa trị được sử dụng trong điều trị ung thư vú di căn để làm hỏng hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư càng nhiều càng tốt.
• Xạ trị: Bác sĩ có thể đề nghị xạ trị nếu bạn có các triệu chứng vì những lý do như giảm đau và kiểm soát ung thư ở một khu vực cụ thể.
• Liệu pháp nội tiết: Thuốc trị liệu nội tiết tố được sử dụng để giúp thu nhỏ hoặc làm chậm sự phát triển của ung thư vú di căn dương tính với thụ thể hoóc-môn.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu: Các liệu pháp nhắm mục tiêu nhắm vào các đặc điểm cụ thể của các tế bào ung thư, chẳng hạn như protein cho phép các tế bào ung thư phát triển một cách nhanh chóng hoặc bất thường.
• Phương pháp điều trị đặc biệt hướng tới các vị trí mới của ung thư vú: Những phương pháp điều trị này có thể được khuyến nghị nếu, ví dụ, ung thư vú di căn gây đau.

3. Ung thư vú di căn sống được bao lâu?

Khi ung thư vú di căn, đặc biệt là di căn đến xương, điều trị vẫn có thể kiểm soát được bệnh song không thể chữa khỏi bệnh hoàn toàn. Việc làm chậm quá trình di căn của tế bào ung thư sẽ giúp kéo dài sự sống cho người bệnh, cũng nâng cao chất lượng cuộc sống và giảm đau đớn.

Rất khó trả lời chính xác ung thư vú di căn sống được bao lâu? Thời gian cụ thể còn phụ thuộc vào cơ quan và mức độ di căn, khả năng đáp ứng điều trị bệnh. Vì vậy mỗi bệnh nhân cụ thể sau khi được chẩn đoán, kiểm tra, bác sĩ có thể đưa ra tiên lượng bệnh chính xác hơn.

Theo một nghiên cứu được công bố năm 2018, kết quả khảo sát trên 907 bệnh nhân ung thư vú di căn xương cho thấy: thời gian sống trung bình sau khi phát hiện và điều trị bệnh là 8,3 năm. Trong đó 41% bệnh nhân sống được trên 10 năm, 73% bệnh nhân sống được trên 5 năm. Ung thư vú di căn càng nhiều bộ phận và càng lan rộng thì tiên lượng sống càng thấp. 

Để kéo dài thời gian sống, giảm đau đớn và điều trị hiệu quả ung thư vú, cách tốt nhất vẫn là phát hiện bệnh sớm và áp dụng những phương pháp điều trị tiên tiến nhất.