Viêm ruột do vi khuẩn Giardia

Tên gọi khác: Đường ruột do trùng roi thìa Giardia intestinalis

Triệu chứng

Triệu chứng Đường ruột do trùng roi thìa Giardia intestinalis hay Viêm ruột do vi khuẩn Giardia là Tiêu chảy, buồn nôn, nôn, đau bụng, đầy hơi.

Chẩn đoán

• Hỏi bệnh sử và khám thực thể.

• Xét nghiệm phân để xác định ký sinh trùng.

Điều trị

Điều trị Đường ruột do trùng roi thìa Giardia intestinalis hay Viêm ruột do vi khuẩn Giardia bao gồm thuốc chống ký sinh trùng, bổ sung nước và chất điện giải, nghỉ ngơi.

Tổng quan

Đường ruột do trùng roi thìa Giardia intestinalis hay Viêm ruột do vi khuẩn Giardia Là bệnh Nhiễm trùng đường ruột do trùng roi Giardia lamblia gây ra. Ký sinh trùng Giardialây qua thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm, hoặc do tiếp xúc với phân bị nhiễm Giardia.

Triệu chứng

Triệu chứng Đường ruột do trùng roi thìa Giardia intestinalis hay Viêm ruột do vi khuẩn Giardia là Tiêu chảy, buồn nôn, nôn, đau bụng, đầy hơi.

Chẩn đoán

• Hỏi bệnh sử và khám thực thể.

• Xét nghiệm phân để xác định ký sinh trùng.

• Xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC), bảng chuyển hóa toàn diện (CMP).

• Các Xét nghiệm bổ sung có thể được yêu cầu.

Điều trị

• Điều trị Đường ruột do trùng roi thìa Giardia intestinalis hay Viêm ruột do vi khuẩn Giardia bao gồm thuốc chống ký sinh trùng, bổ sung nước và chất điện giải, nghỉ ngơi.

• Truyền dịch tĩnh mạch cho các trường hợp Mất nước nghiêm trọng.

Nguyên nhân

Giardia lamblia (G.Intestinalis và G.Duodenalis) là một loại sinh vật đơn bào, thuộc lớp trùng roi (Trichomonas) là 1 trong số 6 lớp của ngành Động vật nguyên sinh (Protozoa), chúng kí sinh ở phần đầu ruột non.  

Đa số người nhiễm Giardia không biểu hiện triệu chứng lâm sàng. Những ca có biểu hiện lâm sàng thường có triệu chứng giống hội chứng lỵ nhưng phân không có máu, ở những ca bệnh giardia nặng (hiếm gặp) có thể có tổn thương ở niêm mạc của tá tràng và hỗng tràng. 

• Bệnh lưu hành trên toàn cầu.

• Trẻ em thường bị nhiễm bệnh nhiều hơn.

• Những vùng điều kiện vệ sinh kém tỷ lệ mắc bệnh cao.

• Những người bị suy giảm miễn dịch (AIDS) có thể bị bệnh nặng và kéo dài.

• Tỷ lệ xét nghiệm thấy có ký sinh trùng trong phân dao động từ 1 - 30% tuỳ cộng đồng và nhóm tuổi nghiên cứu.

• Ở một số nước Âu, Mỹ (Anh, Mehico, Mỹ), bệnh gặp nhiều ở trẻ dưới 5 tuổi hoặc lứa tuổi 25 - 39 và thường tăng cao từ tháng 7 đến tháng 10 hàng năm.

• Những vụ dịch lớn thường liên quan đến nguồn nước bị nhiễm bẩn, những vụ dịch nhỏ thường liên quan đến thức ăn, thực phẩm hoặc ở cùng nhà trẻ.

• Thể tự dưỡng (Trophozoite) của Giardia được Leeuwenhoek quan sát mô tả lần đầu tiên vào năm 1681 trong khi quan sát phân tiêu chảy của chính mình.

• Vào 1915, ký sinh trùng được đặt tên là Giardia do giáo sư A.Giard ở Parris. Brian J.Ford, nhà vi trùng học Anh đã cải tiến, chế ra một kính hiển vi gần giống loại Leeuwenhoek đã sử dụng cho phép thấy rõ Giardia.

• Năm 1998, có một báo cáo về sự bùng phát dịch do Giardia và Cryptosporidion ở Sydney, Australia, nhưng nguyên nhân được tìm ra có sự tập trung của vi trùng trong hệ thống cung cấp nước.

• Năm 2004, một vụ dịch bùng phát ở Bergen (Na Uy) do việc nghiên cứu đưa tia cực tím vào xử lí nước một cách vội vàng.

• Tháng 10/2007, Giardia được tìm thấy trong hệ thống cung cấp nước cho nhiều khu vực ở Oslo, chính quyền khuyến cáo người dân nên uống nước đun sôi.

• Năm 2008, Giardia được xác định là một trong những nguyên nhân gây bệnh kiết lỵ cho những đội thập tự quân ở Palestine vào thế kỷ 12 và 13.

Phòng ngừa

• Tác nhân gây bệnh là ký sinh trùng Giardia lamblia (G.Intestinalis và G.Duodenalis)

• Hình thái: Đó là các động vật đơn bào có dạng hình thoi, hình trứng, hình cầu, hình trụ... Kích thước từ 2 - 5 μm đến 1 mm. Có cơ quan vận động là roi (một hoặc nhiều roi). Có thể quan sát dễ dàng bằng kính hiển vi thường.

• Khả năng tồn tại ở môi trường: Chúng có khả năng sinh nha bào (nang trùng) nên chịu đựng khá tốt ở môi trường ngoại cảnh, xử lý nước bằng clo hoặc ozon ở nồng độ thông thường không diệt được nha bào nhưng chúng dễ dàng bị diệt khi đun sôi.

Điều trị

• Tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ: Thực hiện các biện pháp phòng chống chung như phòng chống các bệnh lây truyền theo đường tiêu hóa.  

• Thực hiện ăn chín, uống sôi: Cung cấp nước sạch, tránh làm nhiễm bẩn nguồn nước, tiến hành lọc các nguồn nước nhiễm phân người hoặc súc vật.    

• Quản lí người lành mang trùng: Định kỳ kiểm tra, xét nghiệm phân của người nhà, người tiếp xúc, thức ăn ở các nhà trẻ, nhà hàng nếu phát hiện có nang trùng hoặc ký sinh trùng thì tổ chức cách ly, điều người chế biến thực phẩm.

• Lối sống tình dục an toàn: Sử dụng bao cao su khi quan hệ để phòng tránh khi quan hệ qua đường hậu môn, tránh dùng miệng kích thích vùng này, quan hệ chung thủy.

• Bệnh nhiễm Giardia nếu được điều trị, bệnh nhân khỏi bệnh hoàn toàn mà không bị di chứng gì. Trái lại không được điều trị, bệnh nhân có thể bị rối loạn hấp thu nặng và có thể dẫn đến tử vong vì các nguyên nhân do suy kiệt. Bệnh thường dễ nhầm lẫn với lỵ amip, viêm đại tràng mãn nên việc chẩn đoán và điều trị cũng mất nhiều thời gian, vì vậy việc phòng bệnh là chính và rất cần thiết. Bệnh có thể lây qua đường tình dục nên việc dùng bao cao su là biện pháp phòng tránh hữu hiệu khi quan hệ qua đường hậu môn.