1. Bóc nhân U xơ tử cung bằng mổ mở
Nhằm lấy hoàn toàn nhân xơ nằm trong tử cung của người bệnh, bảo tồn tử cung và hai phần phụ, bệnh nhân sẽ được bác sĩ chỉ định phẫu thuật bóc nhân xơ tử cung đường bụng.
Nếu trong tử cung của người bệnh có nhân xơ thì nhân xơ đó sẽ phát triển rất nhanh và gây đau đớn. Trường hợp nhân xơ phát triển gây chèn ép làm cho người bệnh đau, nếu nhân xơ thoái hóa và phát triển vào niêm mạc gây chảy máu sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe.
Vậy trong điều kiện nào bệnh nhân được bác sĩ chỉ định phẫu thuật bóc nhân xơ tử cung bằng đường mổ?
- Bệnh nhân có nhân xơ rõ, các lớp xơ cơ đồng tâm, xung quanh là các tổ chức lỏng lẻo, dễ tách. Tuy nhiên không có quá nhiều nhân vì bóc tách nhiều sẽ gây chảy máu;
- Trên hình ảnh siêu âm tạo bờ rõ nét, khác biệt với tổ chức cơ;
- Trong các trường hợp cần bảo tồn khả năng sinh sản cần thận trọng trong chỉ định vì có thể thất bại mà phải cắt tử cung;
- Vị trí nhân xơ cách xa sừng tử cung.
Sau mỗi ca phẫu thuật bóc nhân xơ tử cung bằng đường mổ cần có sự yêu cầu cao về chăm sóc hậu phẫu. Về phía bác sĩ cần đảm bảo sạch máu cục trong âm đạo, tránh nhiễm trùng từ âm đạo ngược lên. Còn về phía bệnh nhân, nên ngồi dậy sớm để tránh biến chứng tắc mạch và nhiễm trùng, gây dính buồng tử cung và Vô sinh ở nữ giới. Đồng thời, người bệnh cần đặc biệt theo dõi chu kỳ kinh sau phẫu thuật, nếu kinh nguyệt trở lại là biểu hiện sự cân bằng hoạt động Nội tiết và niêm mạc tử cung hồi phục bình thường.
Dù không mong muốn, nhưng tai biến là điều không tránh khỏi sau mỗi ca phẫu thuật. Ở phẫu thuật bóc nhân xơ tử cung, chảy máu là tai biến hay gặp nhất. Nguyên nhân là do động tác bóc tách thô bạo làm rách lớp cơ sâu, kéo theo niêm mạc tử cung, mũi khâu sâu thủng qua niêm mạc tử cung. Trong ca này cần mở rộng buồng tử cung và dùng chỉ khâu lại niêm mạc tử
cung.
Vậy cách khắc phục tai biến là gì? Sử dụng các mũi chữ X cầm máu hoặc bằng kẹp máu tạm thời hoặc chèn gạc tạm thời. Khi chảy máu nhiều, tiên lượng không cầm máu được phải cắt tử cung bán phần. Thủng khoang bóc tách u xơ thông với buồng tử cung.
