Sự kiện nóng: Sốt xuất huyêt

Điều trị thành công ung thư thực quản giai đoạn muộn biến chứng tiêu hóa bằng hóa trị

09/06/2021
Điều trị thành công ung thư thực quản giai đoạn muộn biến chứng tiêu hóa bằng hóa trị

Vinmec Times City là một trong những cơ sở y tế đầu tiên tại Việt Nam đưa phác đồ điều trị Ramucirumab kết hợp Paclitaxel cho bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến dạ dày/đoạn nối thực quản- dạ dày. Bước đầu cho kết quả đáp ứng tốt, ít tác dụng phụ, phù hợp với bệnh nhân tuổi cao, thể trạng kém, đã thất bại với các phác đồ hóa trị khác.

1. Quá trình điều trị bệnh nhân Ung thư thực quản

Tháng 5/2019, người bệnh 66 tuổi bị nôn ra máu số lượng nhiều, đại tiện phân đen được cấp cứu tại bệnh viện tuyến cơ sở và được truyền 4 đơn vị máu cấp cứu và có chẩn đoán ung thư thực quản.

Tháng 6/2019, người bệnh vào Bệnh viện vì xuất huyết tiêu hóa lần 2 và được chẩn đoán ung thư đoạn nối thực quản - dạ dày di căn gan. Kết quả giải phẫu cho thấy đây là bệnh ung thư biểu mô tuyến, Her2 âm tính, MSI stable. Ông mệt mỏi nhiều, thiếu máu, đau khắp bụng, đã sút gần 10kg. Cùng lúc đó, người bệnh còn phát hiện Polyp đại tràng sigma ung thư hóa nên đã cắt polyp đại tràng và điều trị hóa trị phác đồ XELOX 2 đợt.

Tuy nhiên, người bệnh vẫn tiếp tục bị xuất huyết tiêu hóa lần 3 và được đánh giá đáp ứng điều trị kém. Các bác sĩ đã hội chẩn đổi thay đổi phác đồ điều trị (sử dụng thuốc Paclitaxel, Ramucirumab) kết hợp liệu pháp miễn dịch tự thân

Ramucirumab với biệt dược Cyramza của hãng Dược phẩm Lilly là một chất đối kháng thụ thể đơn dòng IgG1 ở người, được thiết kế để liên kết với miền ngoại bào của VEGFR-2, do đó ngăn chặn sự liên kết của nhiều phối tử VEGF và ức chế kích hoạt thụ thể.

Điều trị thành công ung thư thực quản giai đoạn muộn biến chứng tiêu hóa bằng hóa trị - ảnh 1
Thuốc Cyramza được sử dụng trong điều trị bệnh ung thư

Ramucirumab được FDA Hoa Kỳ, Hiệp hội Y khoa Châu Âu và các cơ quan quản lý khác chấp thuận để điều trị ung thư biểu mô tuyến dạ dày/ đoạn nối dạ dày- thực quản đã thất bại với các phác đồ hóa trị liệu trước đó (nghiên cứu Rainbow).

Ramucirumab kết hợp với Paclitaxel là lựa chọn được nhiều bác sĩ trên thế giới ưa thích cho bệnh nhân ung thư dạ dày/dạ dày thực quản di căn đã thất bại với điều trị trước đó (hóa trị với các phác đồ có Platium và Fluoropyrimidine hoặc Trastuzumab kết hợp với Cisplatin, 5-fluorouracil, Capecitabine...). Phác đồ dễ thực hiện, ít tác dụng phụ và mang lại hiệu quả cao.

Liệu pháp tăng cường hệ miễn dịch tự thân là phương pháp sử dụng tế bào NK, tế bào lympho T được tách chiết từ máu, nuôi cấy và kích hoạt nhằm tăng cường khả năng chống lại tế bào ung thư, sau đó truyền lại cho người bệnh. Liệu pháp sinh học này khi kết hợp với các biện pháp điều trị truyền thống sẽ tăng khả năng tiêu diệt tế bào ung thư, giúp người bệnh sẽ đáp ứng với điều trị tốt hơn.

Phương pháp này được chỉ định áp dụng với nhiều loại ung thư phổ biến hiện nay như phổi, dạ dày, gan, mật, tụy, thực quản, đại tràng, cổ tử cung, buồng trứng vú, u Não và u đặc vùng đầu cổ, melanoma ở các giai đoạn phức tạp (III, IV, tái phát di căn, bệnh nhân đang chăm sóc giảm nhẹ) hoặc sau khi kết thúc điều trị.

Điều trị thành công ung thư thực quản giai đoạn muộn biến chứng tiêu hóa bằng hóa trị - ảnh 2
Người bệnh được truyền tế bào miễn dịch tự thân để nâng cao khả năng chống lại ung thư

Sau 9 chu kỳ điều trị kết hợp hóa trị, điều trị đích bằng kháng thể đơn dòng, 4 lần truyền miễn dịch tự thân, người bệnh đã tăng 6 kg, sức khỏe cải thiện rõ rệt, không tái phát xuất huyết tiêu hóa, không còn đau bụng, đặc biệt tinh thần lạc quan.

Kết quả kiểm tra gần đây nhất cho thấy: Chất chỉ điểm ung thư giảm CA19-9: 24 (so với trước điều trị là 251). Chụp PET/CT toàn thân: Khối u thực quản, hạch cạnh dạ dày, tổn thương di căn gan giảm nhiều về số lượng, kích thước và chuyển hóa FDG.

Điều trị thành công ung thư thực quản giai đoạn muộn biến chứng tiêu hóa bằng hóa trị - ảnh 3
So sánh hình ảnh PET- CT trước và sau điều trị cho thấy: Khối u thực quản, hạch cạnh dạ dày, tổn thương di căn gan giảm nhiều về số lượng, kích thước và chuyển hóa FDG
2. Những ứng dụng mới trong điều trị ung thư tại Vinmec

Ung thư thực quản là loại ung thư có tiên lượng xấu, đặc biệt là những trường hợp bệnh phát hiện muộn, đã có biến chứng như thủng, xuất huyết tiêu hóa hay có di căn xa như di căn gan phổi,...như trường hợp này. Khi đó, việc điều trị vô cùng khó khăn, hiệu quả điều trị thường thấp. Tuy nhiên, khi áp dụng phác đồ đa mô thức và được chăm sóc tại Bệnh viện Vinmec, người bệnh đã hồi phục sức khỏe và tiến triển rất khả quan.

Luôn tiên phong trong việc áp dụng những tiến bộ của khoa học kỹ thuật, áp dụng nhiều phương pháp tiên tiến trong điều trị đa mô thức bệnh ung thư như: phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, nhiệt trị, liệu pháp miễn dịch tự thân, miễn dịch bằng thuốc.