Ép tim cấp là gì? Các dấu hiệu nhận biết và điều trị

Ép tim cấp(Cardiactamponade) là một hội chứng lâm gây ra bởi sự gia tăng nhanh chóng lượng dịch trong khoang màng tim. Đây là một cấp cứu khẩn cấp.

Giẫu phẫu màng ngoài tim

Chức năng màng ngoài tim

Tràn dịch màng ngoài tim

Các nguyên nhân gây tràn dịch màng ngoài tim gây ép tim cấp bao gồm:

Các bệnh lý ung thư, bệnh ác tính.
Nhiễm HIV
Nhiễm trùng - Virus vi khuẩn (lao), nấm
Thuốc - Hydralazine, Procainamide, isoniazid, minoxidil
Can thiệp sau phẫu thuật (nghĩa là Bóc tách động mạch vành và thủng màng ngoài tim.
Chấn thương

Nhiễm HIV là một nguyên nhân gây tràn dịch màng ngoài tim gây ép tim cấp

Phẫu thuật Tim mạch (viêm màng ngoài tim sau phẫu thuật)
Nhồi máu sau cơ tim (vỡ tâm thất tự do, hội chứng Dressler)
Bệnh mô liên kết - Lupus ban đỏ hệ thống, Viêm khớp dạng thấp, Viêm da cơ
Xạ trị
Sau khi sinh thiết xương ức, cấy ghép nhịp tim tạm thời, cấy ghép màng ngoài tim hoặc đặt đường trung tâm
Viêm màng ngoài tim vô căn
Biến chứng của phẫu thuật tại ngã ba thực quản như phẫu thuật antireflux
Do hở máy hoặc lỗ rò đường tiêu hóa)

Hậu quả ép tim do TDMT

Bình thường chứa 10-20cc dịch.
Bắt đầu có dấu hiệu ép tim khi dịch tăng 150ml
Nếu dịch tăng từ thì màng tim kịp giãn ra đến 2 lít báo cáo trong bệnh mãn tính.

Tràn dịch màng ngoài tim

Dấu hiệu mạch đảo.

Ước tính lượng dịch: Khi siêu âm tim

Về điện tim:

Xquang ngực:

CT scanner ngực:

4. Điều trị

Thở Oxy
Truyền máu, huyết tương hoặc nước muối để duy trì thể tích nội mạch đầy đủ.
Nghỉ ngơi tại giường nâng cao chân, điều này có thể giúp tăng tuần hoàn tĩnh mạch trở về.
Thuốc tăng co bóp cơ tim (Dobutamine)
Chọn inotropes không làm tăng sức cản mạch máu hệ thống trong khi tăng cung lượng tim.

Chọc dẫn lưu mù trong trường hợp khẩn cấp
Hoặc chọc tháo với hướng dẫn của siêu âm.
Phẫu thuật cắt bỏ: Nếu không đến khoang màng ngoài tim được bằng kim / ống thông.
Chỉ định ở bệnh nhân Chảy máu trong màng tim, hoặc cục máu đông.
Nên tránh áp lực đường thở dương vì nó làm giảm cung lượng tim.