Gây tê tủy sống phẫu thuật chỉnh hình cong dương vật

1. Khi nào thì bị coi là bị cong dương vật?

Thông thương dương vật khi cương lên sẽ có trục thẳng, có nghĩa là điểm gốc và điểm đầu cùng nằm trên một mặt phẳng.

Nếu độ cong của dương vật trên 20 độ hoặc có dị dạng, triệu chứng rõ ràng như: Đau rát, căng tức, khó quan hệ... thì bệnh nhân cần được phẫu thuật. Cong dương vật có xảy ra ở bất kỳ đội tuổi nào, tuy nhiên thường xuất hiện ở đối tượng nam giới từ 40 tuổi trở đi.

• Mắc bệnh xơ cứng vật hang: Đây là một bệnh lành tính, xuất hiện do các mảng xơ phát triển giữa hai lớp áo của vật hang khiến bị co kéo và dính chắc làm cho bộ phận sinh dục cong, biến dạng. Xơ cứng vật hang có thể do rối loạn cơ chế Tự miễn của cơ thể hoặc các nguyên nhân di truyền, rối loạn tổng hợp sợi collagen, tác dụng phụ của thuốc trong điều trị bệnh.
• Ngoài ra, phản ứng tạo xơ bất thường còn có thể xảy ra khi người bệnh thủ dâm quá nhiều, dùng tay bẻ dương vật, bị gập lại khi giao hợp...
• Do chấn thương
• Do yếu tố di truyền.

Gặp khó khăn trong khi quan hệ tình dục, làm giảm cảm giác khoái cảm. Cong dương vật gây ra đau đớn khi giao hợp, khó chịu làm giảm ham muốn

Nếu dương vật cong theo hướng xuống thường ảnh hưởng tới việc tiểu tiện như: Khó đi tiểu, tiểu rắt, tiểu không hết...Tình trạng này sẽ làm tăng nguy cơ gây viêm nhiễm đường tiết niệu.

Nếu để lâu ngày không điều trị có thể dẫn tới tình trạng rối loạn cương dương.

Gây tê tủy sống phẫu thuật chỉnh hình cong dương vật là kỹ thuật gây tê vùng được thực hiện bằng cách tiêm thuốc tê vào khoang dưới nhện nhằm ức chế tạm thời dẫn truyền Thần kinh qua tủy sống nhằm đáp ứng yêu cầu vô cảm để phẫu thuật và giảm đau phẫu thuật.

Thực hiện phương pháp vô cảm giúp giảm đau trong quá trình thực hiện phẫu thuật chỉnh hình cong dương vật.

4.1 Chống chỉ định

Phương pháp Gây tê tủy sống phẫu thuật chỉnh hình cong dương vật chống chỉ định với trường hợp bệnh nhân:

• Bị Dị ứng thuốc tê
• Viêm nhiễm vùng chọc kim gây tê
• Thiếu khối lượng tuần hoàn chưa bù đủ, sốc
• Rối loạn đông máu nặng
• Dừng các thuốc chống đông đang dùng khi chưa đủ thời gian
• Hẹp van hai lá khít, van động mạch chủ khít
• Tăng áp lực nội sọ.

4.2 Người thực hiện

1 bác sĩ, điều dưỡng viên khoa gây mê hồi sức.

4.3 Bệnh nhân cần chẩn bị gì trước khi phẫu thuật

• Bệnh nhân đã được bác sĩ thăm khám trước mổ, được nghe bác sĩ giải thích cho người bệnh khái quát phương pháp phẫu thuật để có sự hợp tác.
• Vệ sinh vùng gây tê.
• Để thực hiện gây tê tủy sống phẫu thuật chỉnh hình cong dương vật sẽ đặt bệnh nhân theo tư thế ngồi hoặc nằm.
• Tư thế ngồi: Người bệnh ngồi cong lưng, đầu cúi, cằm tì vào ngực, chân duỗi trên mặt bàn mổ hoặc bàn chân đặt trên ghế.
• Tư thế nằm: Người bệnh nằm nghiêng cong lưng, hai đầu gối áp sát vào bụng cằm tì vào ngực.
• Sát trùng vùng chọc kim 3 lần bằng dung dịch sát trùng và phủ khăn lỗ vô trùng.

4.4 Phương tiện, dụng cụ gây tê và thuốc tê để gây tê tủy sống phẫu thuật chỉnh hình cong dương vật

Bơm kim tiêm các cỡ, găng tay, gạc vô trùng, pince, cồn sát trùng, khăn lỗ vô trùng, kim gây tê tủy sống các cỡ...

Thuốc tê: Bupivacaine, levobupivacaine, ropivacaine... có thể phối hợp với thuốc họ morphin (morphin từ 100-300 mcg; Fentanyl 25-50 mcg..)

Liều dùng dựa vào trọng lượng, chiều cao và thể trạng của cơ thể người bệnh: Bupivacain liều từ 3-12mg; levobupivacain từ 5-12mg; Bupivacaine liều từ 5-20mg; giảm liều đối với người > 60 tuổi, thiếu máu, có thai.

4.5 Thực hiện gây tê tủy sống phẫu thuật chỉnh hình cong dương vật

• Kỹ thuật gây tê tuỷ sống: Hướng mặt vát của kim gây tê song song với cột sống người bệnh
• Chọc kim cho đến khi đạt được cảm giác mất sức cản do kim đi qua màng cứng
• Kiểm tra nếu có dịch Não tuỷ chảy ra, quay mũi vát của kim về phía đầu người bệnh và bơm thuốc tê.

• Hạn chế thủ dâm, bỏ thói quen bẻ dương vật.
• Khi dương vật bị cong hạn chế sờ bẻ hay nắn
• Lựa chọn tư thế giao hợp phù hợp.
• Khi thấy có biểu hiện bất thường cần đi khám để được điều trị kịp thời.