Phẫu thuật nội soi tạo hình, nối lại vòi tử cung

1. Chỉ định phẫu thuật Nội soi tạo hình, nối lại vòi tử cung

Phẫu thuật được chỉ định nội soi tạo hình, nối lại vòi tử cung trong trường hợp:

• Nối lại vòi tử cung sau triệt sản
• Viêm dính vòi tử cung, tắc vòi tử cung đoạn xa

Đối với tắc vòi tử cung đoạn gần (đoạn kẽ, đoạn eo) do viêm nhiễm hoặc tổn thương vòi tử cung không có khả năng phục hồi thì không được chỉ định phẫu thuật.

Để tiến hành phẫu thuật nội soi tạo hình và nối lại vòi tử cung, người bệnh viêm vòi tử cung cần:

• Khám tổng quát và chuyên khoa nhằm đánh giá các bệnh lý kèm theo
• Tìm hiểu về nguy cơ, biến chứng, tai biến của phẫu thuật
• Thực hiện các xét nghiệm Vô sinh đầy đủ
• Chụp tử cung - vòi tử cung nhằm đánh giá chức năng của 2 vòi tử cung và buồng tử cung

Sau khi chuẩn bị tư thế và được gây mê, người bệnh sẽ được tiến hành phẫu thuật lần lượt theo các bước như sau:

Bước 1: Soi ổ bụng chẩn đoán

• Đặt các trocar lần lượt vào mép dưới rốn và 2 hố chậu trái - phải. Trong trường hợp cần thêm thì đặt thêm trocar vào bờ trên khớp vệ.
• Tiến hành quan sát các cơ quan trên rốn, đặc biệt là gan
• Quan sát các cơ quan dưới rốn nhằm đánh giá tử cung, 2 buồng trứng, 2 vòi trứng, túi cùng Douglas.
• Đánh giá độ thông của vòi tử cung

Bước 2: Tạo hình vòi tử cung

• Tiến hành tạo hình vòi tử cung dựa trên nguyên tắc hạn chế gây Chấn thương tối đa tới các cơ quan lân cận và tại vị trí tiếp xúc.
• Gỡ dính tại 2 vòi tử cung, 2 buồng trứng, túi cùng Douglas.
• Mở rộng loa vòi nếu phát hiện bị chít hẹp, cầm máu chọn lọc sau thủ thuật
• Mở loa vòi, tạo các tua loa, cầm máu chọn lọc hạn chế làm tổn thương vòi trong trường hợp loa vòi hình thành túi bịt.
• Kiểm tra độ thông của vòi tử cung
• Kiểm tra lại lần cuối, cầm máu và rửa ổ bụng

Bước 3: Nối lại vòi tử cung

• Sau khi thực hiện gỡ dính, cắt Sẹo và kiểm tra mức độ thông của vòi tử cung, phẫu thuật viên sẽ tiến hành nối lại vòi tử cung theo kỹ thuật nối tận - tận.
• Mũi nối được khâu ở bờ mạc treo vòi nhằm ráp 2 đầu vòi lại với nhau.
• Các mũi nối còn lại có thể khâu xung quanh thêm 1 đến 3 mũi
• Kiểm tra lại độ thông của vòi tử cung
• Tiến hành kỹ thuật tương tự ở vòi tử cung đối diện
• Kiểm tra lại để tìm các tổn thương nếu có, cầm máu và rửa ổ bụng

Sau phẫu thuật nội soi tạo hình và nối lại vòi tử cung cần theo dõi dịch sau phẫu thuật, dấu hiệu sinh tồn, nước tiểu. Chụp lại buồng tử cung sau vài tháng (nếu cần thiết). Chỉ định Thụ tinh nhân tạo (IUI) từ 4 đến 6 chu kỳ.

4. Tai biến có thể xảy ra khi Phẫu thuật nội soi tạo hình, nối lại vòi tử

• Tràn khí dưới da
• Tổn thương đường tiêu hóa
• Tổn thương đường tiết niệu
• Tổn thương mạch máu

Để giúp khách hàng phát hiện và điều trị sớm các bệnh Phụ khoa khác, Bệnh viện Hỗ trợ sinh sản và Nam học Đức Phúc có Gói khám, sàng lọc bệnh lý phụ khoa cơ bản, giúp khách hàng phát hiện bệnh sớm các bệnh lý viêm nhiễm giúp điều trị dễ dàng, không tốn kém. Sàng lọc phát hiện sớm ung thư phụ khoa (Ung thư cổ tử cung) ngay cả khi chưa có triệu chứng.

Gói khám, sàng lọc bệnh lý phụ khoa cơ bản dành cho khách hàng là nữ giới, không giới hạn độ tuổi và có thể có những triệu chứng như sau:

• Chảy máu bất thường vùng âm đạo
• Gặp vấn đề về kinh nguyệt: chu kỳ kéo dài bất thường, kinh nguyệt không đều
• Dịch âm đạo bất thường (có mùi hôi, màu sắc khác bình thường)
• Đau, Ngứa vùng kín
• Khách hàng nữ có một vài yếu tố nguy cơ như vệ sinh cá nhân không tốt, quan hệ Tình dục không an toàn, nạo phá thai,...
• Khách hàng nữ có triệu chứng khác như: Dịch âm đạo bất thường, ngứa, đau vùng kín, chảy máu âm đạo bất thường.