Giới thiệu chung
Khám chữa bệnh bằng bảo hiểm tại các cơ sở y tế uy tín là nhu cầu thiết yếu của nhiều người dân hiện nay. Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn là một trong những đơn vị y tế ngoài công lập tại Hà Nội được đánh giá cao về chất lượng dịch vụ và quy trình tiếp nhận bệnh nhân sử dụng bảo hiểm y tế và bảo hiểm bảo lãnh. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ quy trình, các loại giấy tờ cần thiết và những lưu ý quan trọng khi sử dụng BHYT hoặc bảo hiểm bảo lãnh tại Bệnh viện Bảo Sơn.
1.1. Các bước thực hiện
Bước 1: Làm thủ tục tiếp nhận
Người bệnh xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.
Kèm theo bản chính Chứng minh nhân dân/CCCD hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh.
Bước 2: Khám lâm sàng với bác sĩ chuyên khoa
Bác sĩ sẽ thăm khám và đưa ra chẩn đoán sơ bộ.
Nếu cần thiết, bác sĩ chỉ định thực hiện cận lâm sàng như: siêu âm, xét nghiệm, chụp X-quang...
Bước 3: Thanh toán phí BHYT tại quầy lễ tân
Người bệnh thanh toán các khoản chi phí theo danh mục được BHYT chi trả.
Nhân viên thu ngân sẽ hướng dẫn thanh toán đúng theo quy định của Nhà nước.
Bước 4: Thực hiện các chỉ định cận lâm sàng
Người bệnh đến các phòng ban chức năng theo chỉ dẫn để làm xét nghiệm hoặc chẩn đoán hình ảnh.
Bước 5: Nhận kết quả và được bác sĩ tư vấn điều trị
Sau khi có kết quả, người bệnh quay lại phòng khám ban đầu để bác sĩ đọc kết quả và kê đơn thuốc.
1.2. Lưu ý khi sử dụng BHYT
Nếu người bệnh được chẩn đoán mắc bệnh vượt quá khả năng điều trị của Bệnh viện, hoặc bệnh viện không triển khai kỹ thuật cần thiết, sẽ được hỗ trợ chuyển tuyến theo quy định.
1.3. Thời gian khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Bảo Sơn
Thứ 2 đến Thứ 7:
Sáng: 07h30 – 12h00
Chiều: 13h00 – 16h30
Quy định xuất trình thẻ:
Ngoại trú: Thẻ BHYT + CCCD ngay khi đăng ký.
Nội trú: Xuất trình thẻ BHYT + CCCD trong vòng 24h từ thời điểm nhập viện.
1.4. Những trường hợp không được BHYT chi trả
Theo quy định hiện hành, BHYT không thanh toán trong các trường hợp:
Chi phí đã được ngân sách nhà nước chi trả.
Khám sức khỏe tổng quát.
Các dịch vụ hỗ trợ sinh sản, kế hoạch hóa gia đình, trừ đình chỉ thai nghén do lý do y tế.
Thẩm mỹ, điều trị lác, cận thị (trừ trẻ
Điều trị nghiện, thảm họa, giám định pháp y/y khoa.
Nghiên cứu khoa học, thử nghiệm lâm sàng.
Lưu ý: Các chỉ định cận lâm sàng (như siêu âm, X-quang...) chỉ được thanh toán BHYT khi có chỉ định hợp lý từ bác sĩ.
2. Quy trình khám chữa bệnh bằng Bảo hiểm bảo lãnh
2.1. Hồ sơ cần thiết khi sử dụng bảo hiểm bảo lãnh
Thẻ bảo hiểm phi nhân thọ
Chứng minh nhân dân/CCCD hoặc hộ chiếu
Giấy khai sinh (với trẻ
2.2. Quy trình bảo lãnh khám ngoại trú
Bước 1: Xuất trình thẻ bảo hiểm và giấy tờ cá nhân
Bước 2: Lễ tân nhập thông tin, hướng dẫn khám bệnh
Bước 3: Bệnh viện xác định phạm vi bảo hiểm và gửi yêu cầu bảo lãnh đến công ty bảo hiểm
Bước 4: Công ty bảo hiểm phản hồi (trong vòng 30 phút)
Bước 5: Khách hàng ký hóa đơn, thanh toán phần ngoài phạm vi bảo lãnh nếu có
2.3. Quy trình bảo lãnh khám nội trú
Bước 1: Xuất trình thẻ bảo hiểm và giấy tờ cá nhân trong vòng 24h sau nhập viện
Bước 2: Bệnh viện gửi yêu cầu bảo lãnh đến công ty bảo hiểm
Bước 3: Công ty phản hồi chi phí bảo lãnh dự kiến (trong 24h)
Bước 4: Bệnh viện thông báo kết quả cho người bệnh
Bước 5: Người bệnh ký hồ sơ và thanh toán phần không bảo lãnh nếu có
2.4. Trường hợp bị từ chối bảo lãnh
Các công ty bảo hiểm chưa ký kết với bệnh viện.
Dịch vụ không nằm trong phạm vi được bảo lãnh.
Trong trường hợp bị từ chối bảo lãnh, bệnh nhân sẽ thanh toán trước và gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường sau. Bệnh viện hỗ trợ đầy đủ giấy tờ liên quan.
2.5. Hồ sơ bệnh viện cung cấp để yêu cầu bồi thường
Ngoại trú:
Sổ khám bệnh
Kết quả cận lâm sàng có xác nhận
Đơn thuốc, biên lai thu tiền, hóa đơn VAT
Bảng kê chi tiết dịch vụ
Nội trú:
Kết quả dịch vụ, đơn thuốc, biên lai, hóa đơn VAT
Giấy chứng nhận phẫu thuật (nếu có)
Tóm tắt bệnh án, giấy ra viện
Bảng kê chi tiết dịch vụ sử dụng
Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn liên kết bảo lãnh trực tiếp với hơn 10 công ty bảo hiểm uy tín trong và ngoài nước như:
Bảo hiểm Insmart
VietinBank Insurance (VBI)
Bảo Việt
BIC
ATACC
Hùng Vương
Dai-Ichi Life
MIC
Pacific Cross
Papaya
SAS (Fullerton)
Smart
AIA (bảo lãnh qua Insmart hoặc AIA trực tiếp)
Generali
Mỗi công ty bảo hiểm sẽ có các điều kiện và quyền lợi bảo lãnh khác nhau, người bệnh nên liên hệ với bộ phận bảo hiểm của bệnh viện để được tư vấn chi tiết.
Với quy trình khám chữa bệnh bằng BHYT và bảo hiểm bảo lãnh rõ ràng, chuyên nghiệp cùng đội ngũ y bác sĩ tận tâm, Bệnh viện Đa khoa Bảo Sơn là địa chỉ đáng tin cậy cho mọi đối tượng bệnh nhân. Việc nắm rõ quy trình và chuẩn bị đầy đủ giấy tờ sẽ giúp bạn tiết kiệm thời gian, chi phí và được hỗ trợ tối đa trong quá trình khám chữa bệnh.
