Thụ tinh nhân tạo - Những điều cần biết

1. Thụ tinh nhân tạo là gì?

Thụ tinh nhân tạo hay còn gọi là Bơm tinh trùng vào buồng tử cung IUI (intra – Uterine – Insermination) là phương pháp đưa tinh trùng sau khi đã lọc rửa vào buồng tử cung của người phụ nữ tại thời điểm rụng trứng, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho sự thụ tinh.

Trước khi đến với các Trung tâm Y tế lớn để thụ tinh ống nghiệm, phương pháp thụ tinh nhân tạo đơn giản để thực hiện có thể điều trị được một số nguyên nhân vô sinh như sau

• Lạc nội mạc tử cung nhẹ, vừa
• Rối loạn phóng noãn ( kinh nguyệt không đều)
• Bất thường yếu tố cổ tử cung: chất nhầy trong cổ tử cung không thuận lợi, có thể quá ít chất nhầy cổ tử cung hoặc có Sẹo ở cổ tử cung.
• Bất thường trong việc phóng tinh: lỗ tiểu đóng thấp, xuất tinh ngược dòng
• Người chồng bị vô sinh: tinh trùng ít, tinh trùng di động kém, tinh trùng dị dạng.
• Miễn dịch: kháng thể kháng tinh trùng ở nam giới (tự kháng thể) hoặc kháng thể kháng tinh trùng ở nữ giới ở cổ tử cung, trong huyết thanh, Dị ứng tinh dịch.

Hoặc với những trường hợp không rõ nguyên nhân vô sinh, Bác sỹ có thể thực hiện thụ tinh nhân tạo 3-6 chu kỳ để tăng khả năng thụ thai.

Tuy nhiên, thụ tinh nhân tạo chỉ thực hiện được khi người vợ có ít nhất 1 trong 2 vòi trứng thông và buồng trứng còn hoạt động và tinh dịch của người chồng bình thường hoặc bất thường ở mức độ nhẹ hoặc vừa. Mẫu tinh trùng sau khi rửa phải đạt tối thiểu 1 triệu tinh trùng di động/1 ml.

Tinh trùng sau lọc rửa được cô đặc lại, có độ di động tốt và khả năng thụ tinh cao hơn

Khi bơm sẽ đưa thẳng tinh trùng đã lọc rửa vào lòng tử cung, đi qua vòi tử cung để đến thụ tinh với trứng, khắc phục được tình trạng vô sinh do bất thường tại âm đạo, cổ tử cung của người phụ nữ

Quy trình bơm tinh trùng vào buồng tử cung tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec được tiến hành như sau:

• Khám, làm hồ sơ và các Xét nghiệm cần thiết tại phòng khám Sản – Phụ khoa
• Sau khi đã có chẩn đoán xác định nguyên nhân vô sinh và có chỉ định thực hiện phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung, bệnh nhân sẽ được hẹn ngày đến điều trị
• Khi đến ngày hẹn, là ngày thứ 2 của chu kỳ kinh, bệnh nhân đến bệnh viện để được dùng thuốc kích thích buồng trứng (Ngày có kinh đầu tiên tính là ngày thứ nhất).
• Bệnh nhân sẽ được dùng thuốc kích thích buồng trứng bằng đường uống hoặc tiêm tùy theo tình trạng bệnh nhân và theo y lệnh của Bác sĩ.... Cần tiêm hoặc uống theo đúng y lệnh của bác sĩ.
• Siêu âm theo dõi nang noãn và điều chỉnh liều thuốc.
• Tiêm thuốc gây rụng trứng (HCG) khi nang noãn trưởng thành
• Bơm tinh trùng được thực hiện 36 giờ sau tiêm HCG

Đến ngày hẹn bơm, hai vợ chồng sẽ có mặt tại Bệnh viện trước khoảng 2 tiếng, chồng sẽ được hướng dẫn để xuất tinh, sau đó lấy tinh trùng chồng để lọc rửa, chuẩn bị bơm tinh trùng. Sau lọc rửa tinh trùng, vợ sẽ được chuẩn bị ở tư thế khám Phụ khoa để tiến hành bơm tinh trùng đã lọc rửa vào buồng tử cung. Sau đó sẽ được hướng dẫn:

• Thuốc hỗ trợ hoàng thể
• Thử thai sau khi bơm tinh trùng 14 ngày
• Siêu âm 2 tuần sau khi thử thai Dương tính

Hiện nay, tỉ lệ thành công của bơm tinh trùng vào buồng tử cung tại một số bệnh viện tổng kết là vào khoảng 20%. Tỉ lệ này càng giảm nếu người vợ lớn tuổi. Nếu người vợ trên 35 tuổi tỷ lệ thành công giảm nhiều, tỉ lệ thành công càng thấp nếu người vợ trên 40 tuổi. Tỉ lệ có thai trung bình trên thế giới hiện nay và Việt Nam khoảng 15%-20%.

Mặc dù đầy là Phương pháp đơn giản, có thể thực hiện được ở nhiều cơ sở Y tế, tuy nhiên vẫn có thể xảy ra các vấn đề bất thường với tỉ lệ xuất hiện như sau:

• Quá kích buồng trứng khi kích thích 5 – 10 %
• Quá kích khi có thai 5 – 10 %
• Có nhiều hơn 1 thai 15 – 20%
• Thai ngoài tử cung khi có thai 3 %
• Sảy thai khi có thai 20 – 25%
• Sinh non 20%
• Rụng trứng sớm khi gây rụng trứng 1%
• Buồng trứng đáp ứng kém, ngừng điều trị 10-15%
• Choáng khi bơm tinh trùng Hiếm gặp

Đây là những vấn đề khách quan thường xảy ra ở các trung tâm điều trị vô sinh trên thế giới. Tùy theo tình trạng của cặp vợ chồng mà Bác sĩ điều trị tư vấn cụ thể hơn.