Lấy dị vật phế quản qua ống soi mềm

Lấy dị vật phế quản qua ốngNội soimềm là một phương pháp đang được sử dụng phổ biến và đem lại hiệu quả trong việc lấy dị vật ra khỏi phế quản. Qua bài viết sau đây, bạn sẽ được giải đáp các thắc mắc về việc lấy dị vật phế quản qua ống Nội soi mềm. 

Dị vật trong phế quản, hay còn được biết đến như dị vật đường thở, là một vấn đề phổ biến thường gặp ở trẻ em và người già, thường đi kèm với triệu chứng của hội chứng xâm nhập cấp tính. Việc sử dụng ống nội soi phế quản mềm là một phương pháp hiệu quả để loại bỏ dị vật từ phế quản. Đặc biệt, việc sử dụng ống nội soi mềm có thể giảm đau và kích thích hầu họng cho người bệnh.

2. Chỉ định, chống chỉ định lấy dị vật phế quản qua ống nội soi mềm

Sử dụng dị vật trong phế quản chỉ được khuyến cáo trong trường hợp có dị vật phế quản. Tuy nhiên, nó không được khuyến cáo trong những trường hợp sau đây:

• Tình trạng huyết động không ổn định

• Rối loạn nhịp tim nghiêm trọng

• Đau thắt ngực không ổn định

• Bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim

• Phình tách động mạch chủ

• Rối loạn đông máu không điều trị được

Bác sĩ chuyên khoa Hô hấp và điều dưỡng được đào tạo chuyên sâu về kỹ thuật lấy dị vật phế quản qua ống nội soi mềm. Họ cũng chuẩn bị các thiết bị cần thiết cho quá trình này như:

• Hệ thống nội soi phế quản bao gồm ống nội soi, nguồn sáng, kìm sinh thiết,...

• Dược phẩm như Atropine 1⁄4 mg, lidocaine 2%, adrenalin 1mg, salbutamol 0,5mg, methylprednisolone 40mg, ventolin 5mg, seduxen 10mg, midazolam 5mg, adalat 10 mg, furosemide 20mg, glucose 5%, natri clorid 0,9%, morphin 10mg, pulmicort 0,5mg.

• Dụng cụ y tế bao gồm bơm tiêm, kim tiêm, bông, băng dính, dây truyền dịch, ống đựng bệnh phẩm, bình đựng dịch, găng vô trùng, gạc vô trùng, găng sạch, áo mổ, máy hút, ống dẫn oxy, mặt nạ oxy, bóng ambu, máy hút, mask khí dung, lam kính, dung dịch cố định bệnh phẩm.

• Dụng cụ lấy dị vật như kìm gặp chuyên dụng, giỏ, snare, sonde đốt điện cầm máu.

Trước khi thực hiện quá trình nội soi phế quản ống cứng, người bệnh sẽ được giải thích về mục đích và các biến chứng có thể xảy ra. Họ cũng phải ký cam kết chấp nhận điều này và nhịn ăn ít nhất 4 tiếng trước khi thực hiện.

Bệnh nhân cần được thực hiện kiểm tra phế quản bằng ống mềm trước để xác định vị trí và hình dạng của dị vật, đánh giá tình trạng viêm xung quanh và dưới dị vật. Trong trường hợp viêm xung quanh dị vật nghiêm trọng, cần sử dụng kháng sinh và corticoid toàn thân trong 7-10 ngày. Sau đó, cần tiến hành kiểm tra lại bằng ống mềm để đánh giá mức độ viêm hiện tại.

3.2 Các bước tiến hành

Thực hiện kỹ thuật nội soi phế quản ống mềm lấy dị vật:

• Bệnh nhân được đặt trong tư thế nằm ngửa. Trong trường hợp cảm thấy khó thở, bệnh nhân sẽ được nằm cao đầu.

• Sử dụng lidocain 2% để gây tê vùng họng.

• Đặt canuyn vào miệng của bệnh nhân.

• Đưa ống soi qua miệng, tiến vào thanh môn.

• Tiến hành gây tê bổ sung tại các vùng dây thanh âm, khí quản và phế quản hai bên.

• Quan sát từng phần của khí quản và phế quản.

• Khi phát hiện dị vật, đánh giá hình dạng, cấu trúc viêm bám xung quanh và nguy cơ chảy máu.

• Lựa chọn dụng cụ phù hợp để gắp dị vật.

• Khi tiếp cận dị vật gần đầu ống nội soi và rút ống soi ra, cần chú ý đến việc di chuyển dị vật trong lòng khí phế quản.

• Trong trường hợp dị vật nằm trong khí quản, có thể cần ho mạnh.

• Nếu có nguy cơ chảy máu nặng, cần tái nội soi vào khí quản hoặc phế quản để đánh giá tình trạng chảy máu và tiến hành cầm máu bằng Adrenalin hoặc điện đông.

• Đối với những trường hợp dị vật lớn, sắc nhọn hoặc nếu không thể lấy được bằng ống nội soi mềm, cần sử dụng ống nội soi phế quản cứng.

Sau khi kiểm tra phế quản, bệnh nhân cần được giám sát tại giường ít nhất 15 phút. Sau đó, tiếp tục quan sát tại phòng bệnh để theo dõi các chỉ số quan trọng như nhịp tim, thở, nhiệt độ, huyết áp và nồng độ oxy trong máu. Bệnh nhân có thể bắt đầu ăn sau 2 giờ từ khi can thiệp.

4. Một số biến chứng có thể xảy ra sau khi nội soi lấy dị vật

Các biến chứng có thể xảy ra trong và sau quá trình nội soi lấy dị vật bao gồm:

• Vấn đề về giảm oxy máu: Đảm bảo đủ lượng oxy cho bệnh nhân là rất quan trọng. Nếu bệnh nhân gặp phải vấn đề giảm oxy máu, quá trình nội soi phế quản có thể cần phải dừng lại để xử lý kịp thời.

• Co thắt thanh, phế quản: Đây là vấn đề thường gặp ở những người có khả năng phản ứng với quá trình nội soi phế quản, như bệnh nhân mắc hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Để chuẩn bị cho trường hợp có biến chứng, việc đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi trước khi nội soi là cần thiết.

• Chảy máu: Để xử lý tình trạng chảy máu, các biện pháp như bơm adrenaline hoặc sử dụng nước lạnh có thể được áp dụng.

• Rơi dị vật vào phế quản khác: Trong trường hợp này, việc lựa chọn dụng cụ gắp phù hợp là rất quan trọng để thực hiện quá trình lấy dị vật một cách an toàn.

• Suy hô hấp cấp: Để cải thiện bão hòa oxy của bệnh nhân, việc đặt đường truyền tĩnh mạch ngoại vi và sử dụng các phương pháp truyền khí dung như ventolin hay pulmicort có thể cần thiết khi bệnh nhân gặp phải suy hô hấp cấp.

• Tăng huyết áp: Để giảm huyết áp, thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng trong quá trình điều trị.

• Dị ứng với thuốc tê lidocain: Trong trường hợp dị ứng này xảy ra, việc xử lý cấp cứu theo phác đồ của bộ y tế để điều trị shock phản vệ là cần thiết.

Dị vật đường thở là một bệnh thường gặp ở trẻ em và người cao tuổi. Sử dụng ống soi mềm để loại bỏ dị vật phế quản là phương pháp phổ biến và mang lại hiệu quả cao, giúp giảm đau và kích thích hầu họng. Tuy nhiên, quá trình này có thể gây ra một số biến chứng. Vì vậy, khi phát hiện các dấu hiệu không bình thường như khó thở, ra nhiều mồ hôi, hay mệt mỏi, người bệnh cần liên hệ ngay với nhân viên y tế để được chăm sóc kịp thời.

Để giải đáp mọi thắc mắc về sức khỏe và cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh tại một bệnh viện uy tín, quý khách hàng có thể liên hệ với Bcare hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.