Phác đồ điều trị viêm loét dạ dày tá tràng ở trẻ em
Viêm loét dạ dày tá tràng ở trẻ em là căn bệnh khá phổ biến, mặc dù không gây nguy hiểm tính mạng ngay lập tức nhưng về lâu dài, bệnh nếu không được điều trị theo đúng phác đồ sẽ gây ra những biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe và sự phát triển của trẻ.
1. Sử dụng kháng sinh diệt H.pylori
Một số loại kháng sinh có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn H.pylori bao gồm:
- Amoxicillin: Có tác dụng ngăn cản sự tổng hợp và vận chuyển qua màng của chất Mucopeptid nhờ Phong bế Transpeptidase, dẫn đến mất vách vi khuẩn.
- Metronidazole: Có tác dụng làm giảm dạng dẫn xuất
- Hydroxylamin: Có tác dụng gây tổn thương ADN của vi khuẩn
- Tetrayclin: Gắn vào ARNm ở phần 30s Ribosome của HP -> RL tổng hợp Protein của vi khuẩn
- Clarythromycine: Tác động vào ARNt và phần 50s của Ribosome -> RL tổng hợp Protein của vi khuẩn
2. Phác đồ lựa chọn 1
Trẻ bị viêm loét dạ dày có thể điều trị theo phác đồ sau:
- Amoxicillin + Clarithromycin + PPI (omeprazole)
- Amoxicillin + Metronidazole + PPI (omeprazole)
- Clarithromycin+ Metronidazole + PPI (omeprazole)
- Liều dùng:
- Amoxicillin: Liều dùng 50mg/kg/ngày tối đa 1g/ngày x 2 lần/ngày
- Clarithromycin: Liều dùng 15mg/kg/ngày tối đa 500mg/ngày x 2 lần/ngày
- PPI (omeprazole): Liều dùng 1 mg/kg/ngày, tối đa 20mg x 2 lần/ngày
3. Phác đồ lựa chọn 2
Trong trường hợp không thể sử dụng phác đồ lựa chọn 1 để điều trị viêm loét dạ dày cho trẻ thì có thể sử dụng phác đồ sau:
- Bismuth subsalicylate (262mg x 4 lần/ngày) + Metronidazole + PPI (omeprazole) 1 mg/kg/ngày tối đa 20mg x 2 lần/ngày + một trong các thuốc sau:
- Amoxicillin: Liều dùng 50mg/kg/ngày tối đa 1g/ngày x 2 lần/ngày
- Tetracyline: Liều dùng 15 mg/kg/ngày tối đa 500mg x 2 lần/ngày
- Clarithromycin: Liều dùng 15mg/kg/ngày tối đa 500mg/ngày x 2 lần/ngày
- Ranitidin bismuth citrat (1 viên x 4 lần/ngày)+ Metronidazole + Clarithromycin
4. Đánh giá hiệu quả diệt H.pylori
Diệt H.pylori được định nghĩa là diệt hết vi khuẩn xác định bởi một trong các phương pháp chẩn đoán có độ tin cậy cao sau khi kết thúc điều trị ≥ 4 - 6 tuần, bao gồm:
- Test thở
- Mô bệnh học
- Test urease nhanh
- Nuôi cấy vi khuẩn
- Test phát hiện kháng nguyên trong phân (KT đơn dòng)
Khi trẻ đã được chẩn đoán Viêm loét dạ dày tá tràng thì gia đình phải thực hiện nghiêm túc các phác đồ điều trị để không bị kháng thuốc.
Khoa Nhi tại hệ thống Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ tiếp nhận và thăm khám các bệnh lý mà trẻ sơ sinh cũng như trẻ nhỏ dễ mắc phải: Sốt virus, Sốt vi khuẩn, viêm tai giữa, viêm phổi ở trẻ,....Với trang thiết bị hiện đại, không gian vô trùng, giảm thiểu tối đa tác động cũng như nguy cơ lây lan bệnh. Cùng với đó là sự tận tâm từ các bác sĩ giàu kinh nghiệm chuyên môn với các bệnh nhi, giúp việc thăm khám không còn là nỗi trăn trở của các bậc cha mẹ.
