Lymphatic obstruction

Tên gọi khác: Tắc nghẽn bạch huyết, Lymphatic obstruction

Triệu chứng

Các triệu chứng bao gồm sưng một bộ phận cơ thể, thường là cánh tay hoặc chân

Chẩn đoán

Hỏi bệnh sử và khám thực thể.

Điều trị

Điều trị nhằm mục đích giảm hiện tượng phù bạch huyết ở bộ phận bị ảnh hưởng

Tổng quan

Phù bạch huyết là sự tập trung dịch bạch huyết ở một bộ phận của cơ thể. Bình thường, dịch bạch huyết lưu thông qua một hệ thống mạch giữa các hạch bạch huyết và cuối cùng trở về máu. Dịch bạch huyết chống lại nhiễm trùng và loại bỏ dị vật ra khỏi da và mô. Sự tắc nghẽn dòng chảy bình thường của dịch bạch huyết gây phù bạch huyết. Nguyên nhân của tình trạng này thường là do phẫu thuật, ung thư, mắc bệnh lây nhiễm và xạ trị. Bệnh nhân bị phù bạch huyết có nguy cơ nhiễm trùng tại phần cơ thể bị ảnh hưởng.

Triệu chứng

Các triệu chứng bao gồm sưng một bộ phận cơ thể, thường là cánh tay hoặc chân. Có thể đau âm ỉ hoặc đau thắt ở phần cơ thể bị ảnh hưởng. Khi bệnh nặng, các chi bị ảnh hưởng có thể chảy dịch.

Chẩn đoán

• Hỏi bệnh sử và khám thực thể.

• Xét nghiệm máu, bảng chuyển hóa toàn diện (CMP) và Chẩn đoán hình ảnh (CT Scan, siêu âm) có thể được thực hiện để chẩn đoán phù bạch huyết.

Điều trị

Điều trị nhằm mục đích giảm hiện tượng phù bạch huyết ở bộ phận bị ảnh hưởng. Bệnh nhân thường được chỉ định phải nâng cao chân, có chế độ ăn ít muối, mang vớ (tất) nén. Massage phần cơ thể bị ảnh hưởng có thể có tác dụng tốt.

Nguyên nhân

Sưng phù bạch huyết thường xảy ra ở một đoạn chi như cánh tay hoặc cẳng chân, nhưng cũng có thể phù cả tứ chi, do sự tắc nghẽn trong hệ thống bạch huyết gây ra.

Phù bạch huyết có thể do bẩm sinh (tiên phát) hoặc mắc phải (thứ phát).

• Phù bạch huyết tiên phát là một bệnh di truyền chiếm khoảng 0,6% trên số trẻ sinh sống. Nguyên nhân do các mạch bạch huyết bị thiếu hoặc không hoạt động, tổn thương có thể ảnh hưởng tới tứ chi, các phần khác của cơ thể, kể cả các cơ quan nội tạng. Bệnh có thể xuất hiện ngay khi mới sinh, ở độ tuổi dậy thì hay khi đã trưởng thành.

• Phù bạch huyết thứ phát là phù bạch huyết gây ra bởi một bệnh khác. Thể bệnh này phổ biến cả ở trẻ nhỏ và người lớn. Bệnh có thể gây ra bởi một chấn thương, khi bị viêm nhiễm hay sau cuộc phẫu thuật làm ảnh hưởng đến dòng chảy của bạch huyết hoặc do phẫu thuật phải loại bỏ một hay nhiều hạch bạch huyết.

Phòng ngừa

Hệ bạch huyết bao gồm bạch huyết, mạch bạch huyết, mô bạch huyết, hạch bạch huyết, lách và tuyến ức là một hệ thống rất quan trọng để giữ cho cơ thể khỏe mạnh. Lưu thông dịch bạch huyết giàu protein trong cơ thể, thu thập vi khuẩn, virus và các sản phẩm chất thải. Hệ bạch huyết mang dịch và các chất có hại thông qua các mạch bạch huyết, dẫn đến các hạch bạch huyết. Các chất thải sau đó được lọc ra bởi tế bào lympho - các tế bào chống nhiễm trùng sống trong các hạch bạch huyết - giúp làm sạch cơ thể.

Nguyên nhân gây phù bạch huyết tiên phát: Phù bạch huyết tiên phát là một bệnh di truyền hiếm gặp gây ra bởi các vấn đề với sự phát triển của các mạch bạch huyết trong cơ thể. Xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ. Nguyên nhân cụ thể của phù bạch huyết tiên phát bao gồm:

• Bệnh Milroy (phù bạch huyết bẩm sinh): Đây là một rối loạn di truyền bắt đầu trong giai đoạn trứng và gây ra dị tật của các hạch bạch huyết, dẫn đến phù bạch huyết.

• Bệnh Meige: Điều này thường gây ra rối loạn di truyền phù bạch huyết ở trẻ em hoặc xung quanh tuổi dậy thì, mặc dù nó có thể xảy ra ở độ tuổi 20 hoặc đầu 30. Mạch bạch huyết hình thành mà không có các van giữ dịch bạch huyết gây ra chảy ngược khó khăn cho hoạt động đúng của dịch bạch huyết ở chân tay.

• Phù bạch huyết khởi phát muộn (phù bạch huyết buổi chiều): Thể bệnh này hiếm khi xảy ra và thường bắt đầu sau tuổi 35.

• Phẫu thuật có thể gây phù bạch huyết nếu loại bỏ hoặc cắt các hạch bạch huyết và mạch bạch huyết. Ví dụ, phẫu thuật điều trị bệnh ung thư vú có thể bao gồm việc cắt bỏ một hay nhiều hạch bạch huyết ở nách để tìm bằng chứng cho thấy ung thư đã lan rộng. Nếu còn lại các nút và mạch bạch huyết không thể bù đắp cho những phần đã được loại bỏ, có thể dẫn đến phù bạch huyết cánh tay.

• Tia xạ điều trị ung thư có thể gây ra sẹo và viêm hạch bạch huyết hoặc các mạch bạch huyết, hạn chế dòng chảy của dịch bạch huyết. Ung thư tế bào có thể gây phù bạch huyết. Ví dụ, một khối u đang phát triển gần một hạch bạch huyết hay mạch bạch huyết đủ lớn có thể gây cản trở dòng chảy của dịch bạch huyết.

• Nhiễm trùng có thể xâm nhập các mạch bạch huyết và các hạch bạch huyết, hạn chế dòng chảy của dịch bạch huyết và gây phù bạch huyết. Ký sinh trùng cũng có thể chặn các mạch bạch huyết. Phù bạch huyết liên quan đến nhiễm trùng thường gặp nhất ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới trên thế giới và có nhiều khả năng xảy ra ở các nước đang phát triển.

Điều trị

Để giảm nguy cơ phù bạch huyết, cố gắng:

• Bảo vệ cánh tay hoặc chân: Tránh bất kỳ thương tích cho chi bị ảnh hưởng. Vết cắt, vết xước và vết bỏng rất dễ nhiễm trùng, có thể gây phù bạch huyết. Thận trọng khi sử dụng dao cạo râu, nên đeo găng tay khi lao động như làm vườn, nấu ăn... Hạn chế hoặc tránh các thủ thuật y tế như rút máu, tiêm hay châm cứu ở vùng chi bệnh.

• Sau khi điều trị ung thư, tránh hoạt động cường độ nặng với chi đó. Sớm tập thể dục và kéo dài được khuyến khích, nhưng tránh các hoạt động tích cực cho đến khi đã hồi phục sau phẫu thuật hoặc xạ trị.

• Tránh tác động nhiệt trên cánh tay hoặc chân: Không dùng đệm nóng, sưởi nóng, chườm nóng.

• Nâng cao cánh tay hoặc chân: Khi ngủ nên gác cao cánh tay hoặc chân bị bệnh.

• Tránh mặc quần áo bó chật và không đo huyết áp ở vùng tay, chân bị bệnh.

• Giữ cánh tay hoặc chân sạch sẽ: Hãy ưu tiên chăm sóc da và móng tay. Kiểm tra da trên cánh tay hoặc chân mỗi ngày, theo dõi các thay đổi hoặc phá vỡ trong da mà có thể dẫn đến nhiễm trùng. Không đi chân đất ngoài trời.