Hỏi bác sĩ
Thành viên giấu tên đã hỏi .
3 năm trướcEm năm nay 23 tuổi bị rối loạn thần kinh thực vật nhưng lúc em đi siêu âm tim thấy có để hở van 2 lá 1/4, hở van 3 lá 1/4. Em thường cảm thấy hay mệt, khó thở, thở gấp dồn dập và tim đập nhanh khi vận động bình thường như đi bộ ngắn hoặc tập thể dục nhẹ vài phút. Đôi khi tâm trạng rất bình thường và đang nghỉ ngơi nhưng tim vẫn đập nhanh duy trì 20-30 phút. Em muốn hỏi triệu chứng người hay mệt mỏi, khó thở, thở gấp do rối loạn thần kinh thực vật hay hở van tim gây nên? Để lâu có nguy hiểm không?
Chủ đề:
Chào em. Trước hết xin giải thích cho em là nhịp tim bình thường từ 60- 90 lần/ phút, khi vận động thì nhịp tim đập nhanh hơn khi nghỉ để đáp ứng nhu cầu cơ thể, đó là sinh lý bình thường. Nhưng nếu nghỉ ngơi mà tim vẫn đập nhanh gây khó chịu thì cần đi khám để tìm nguyên nhân gây tim đập nhanh, vì ngoài nguyên nhân do bệnh tim còn là nguyên nhân của bệnh ngoài tim nữa.Còn khi siêu âm tim có tình trạng hở van hai lá, hở van ba lá 1⁄4 nhưng không mô tả tình trạng lá van ra sao thì chưa thể kết luận đó là bệnh van tim. Nếu tình trạng lá van bình thường thì đó chỉ là dòng hở van rất nhỏ không ảnh hưởng đến chức năng tim.Tình trạng rối loạn thần kinh thực vật, ngoài biểu hiện tại tim còn liên quan đến nhiều cơ quan khác nữa. Nếu được chẩn đoán là rối loạn thần kinh thực vật mà không có kèm theo bệnh khác thì em không nên lo lắng quá. Nên tăng cường vận động thể lực hàng ngày để cơ thể thích nghi dần.
- 3 năm trước
Thành viên giấu tên đã hỏi .
3 năm trước Tôi năm nay 35 tuổi. Đi siêu âm được chẩn đoán bị hở van tim 2 lá 2.5/4, hở van 3 lá 1.5/4, van động mạch phổi hở nhẹ, gan nhiễm mỡ độ 1, cao huyết áp. Vậy cho tôi hỏi hở van 2 lá 2.5/4, hở van 3 lá 1.5/4 có cần phẫu thuật tim không hay điều trị bằng thuốc? Và trong ăn uống phải kiêng cữ như thế nào.
Chủ đề:
Hở van hai lá mức độ của bạn mới ở mức độ trung bình. Tuy nhiên, để quyết định hở van 2 lá 2.5/4, hở van 3 lá 1.5/4 có cần phẫu thuật tim không cần dựa vào triệu chứng lâm sàng, mức độ suy tim, và trên siêu âm tim đánh giá xem các buồng tim đã bị giãn hay chưa, chức năng co bóp cơ tim... Đồng thời các bác sĩ cần đánh giá kỹ cơ chế hở van để xem khả năng có sửa được van hay không hay cần thay van.
- 3 năm trước
Thành viên giấu tên đã hỏi .
3 năm trướcTôi bị phù 2 chi dưới, mắt cá, bàn chân. Về chiều phù nặng hơn, đêm đi tiểu ít hơn, nước đái khai hơn, người mệt mỏi, ngày 4/6/2020 tôi đã đi kiểm tra tại bệnh viện thì có kết quả như sau:Siêu âm tim: Hở van hai lá nhẹ, hở van ba lá nhẹ, hở van động mạch chủ nhẹ.Chụp X quang: Tim không to, quai động mạch chủ giãn.Siêu âm chân: Xơ vữa rải rác động mạch chi dưới hai bên, suy tĩnh mạch hiển lớn hai bên.Siêu âm ổ bụng: Suy thận mạn độ 2, creatinin 157,6, nang thận trái dài 10mm, tiền liệt tuyền 37g.Xin hỏi nguyên nhân gây ra tình trạng phù chi dưới, tiểu đêm ít và khai, cơ thể mệt mỏi và cách điều trị.
Chào bác! Trước tiên cho tôi hỏi: Tình trạng sức khỏe của bác có được cải thiện sau khi khám và dùng thuốc theo đơn của bệnh viện (bác có giảm phù, tình trạng đi tiểu thế nào, cảm giác mệt mỏi có được cải thiện không?). Sau khi tổng hợp các thông tin mà bác đã gửi, bác sĩ nhận thấy:Bác bị suy thận (creatinine 157,6) – nếu có cân nặng thì sẽ biết cụ thể dự đoán được mức độ - giai đoạn suy thận của bác. Tiền liệt tuyến phì đại và có cần đánh giá thêm về sự rối loạn tiểu tiện (thường đánh giá dựa vào - Điểm triệu chứng TTL (IPSS). Bảng thang điểm gồm 7 câu hỏi với tổng số điểm là 35 điểm. Mức độ của bệnh dựa vào thang điểm này được phân loại như sau:Rối loạn tiểu tiện mức độ nhẹ (0-7điểm)Rối loạn tiểu tiện mức độ Trung bình (8-19 điểm)Rối loạn tiểu tiện mức độ Nặng (20-35 điểm)Về xơ vữa mạch máu: Được ghi nhận trên siêu âm Doppler mạch chi dưới. Điều này cho thấy bác có thể có tình trạng vữa xơ ở các mạch máu khác, đặc biệt là mạch vành, mạch cảnh và điều bác sĩ quan tâm là triệu chứng người bệnh: Có hay không triệu chứng đau tức ở ngực hoặc khó thở. Có hay không triệu chứng đau đầu hoặc tiền sử có tai biến mạch máu não...Về siêu âm tim: Có tình trạng hở các van mức độ nhẹ, tuy nhiên điều mà bác sĩ quan tâm là chức năng tim của bác (phân suất tống máu thất trái: LVEF, chức năng thất phải) và quan trọng là có hay không sự bất thường vận động của thành tim.Về hình ảnh X quang cho thấy động mạch chủ giãn, vậy xin hỏi thêm: Bác có bị tăng huyết áp (đã được chẩn đoán trước đó, có điều trị thuốc đều không và huyết áp của bác hiện tại là bao nhiêu: Huyết áp tâm thu?/huyết áp tâm trương?; và trong khi đo huyết áp với huyết áp điện tử còn quan tâm tới tần số tim của bác.Vậy điều trị thế nào?Trước khi đưa ra kế hoạch điều trị cụ thể, bác sĩ sẽ đánh giá tổng thể và đưa ra chẩn đoán chính xác với những vấn đề nghi vấn ở trên: Nguyên nhân phù, mức độ rối loạn tiểu tiện, chức năng tim và tình trạng vữa xơ động mạch, qua đó đưa ra kế hoạch điều trị phù hợp.
- 3 năm trước